«Питание здорового ребенка первого года жизни»

Преподаватель

СПб

ГБУ

ДПО

«Центр

профессионального

образования

специалистов медицин кого профиля»

Питание ребёнка первого года жизни является фундаментом его здоровья,

физического

и

нервно-психического

развития

на

долгие

годы.

В

этот

период

закладываются основы иммунитета, формируются пищевые привычки, происходит

интенсивный рост и дифференцировка всех органов и систем. Именно поэтому

организация рационального вскармливания - одна из важнейших задач медицинской

сестры, работающей с детьми раннего возраста. Понимание роли основных пищевых

веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов), знание преимуществ грудного

молока, умение вовремя распознать признаки нехватки молока и правильно организовать

введение прикорма — всё это составляет профессиональную компетенцию медицинской

сестры.

Данная

лекция

основана

на

«Национальной

программе

оптимизации

вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (актуальная редакция

с изменениями 2025 г.), методических рекомендациях Минздрава РФ и современной

доказательной базе.

1. Характеристика пищевых веществ

- Белки - строительный материал. Соотношение Б:Ж:У = 1:1:4. Белки животного

происхождения должны составлять ≥50–60%.

- Жиры - энергия, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), ПНЖК (омега-3, омега-

6).

- Углеводы - основной источник энергии. В грудном молоке – лактоза

(стимулирует бифидофлору).

- Микронутриенты (кальций, фосфор, железо, йод, цинк, витамин D, группы В, С)

необходимы для роста, иммунитета, нервной системы. К 4–6 месяцам запасы истощаются

→ нужен прикорм.

2. Виды вскармливания детей первого года жизни

- Естественное – грудное молоко (в т.ч. исключительно грудное – без воды и

докорма до 6 мес).

- Смешанное – грудное молоко + докорм адаптированной смесью (объём грудного

молока ≥150–200 мл/сут).

- Искусственное – только адаптированные смеси (при полном отсутствии грудного

молока или <150–200 мл/сут).

Преимущества грудного молока: оптимальный состав, пассивный иммунитет (IgA),

снижение риска аллергии, инфекций, ожирения, диабета, правильное развитие челюстно-

лицевого аппарата.

3. Организация грудного вскармливания (принципы ВОЗ)

- Раннее прикладывание (1-й час жизни)

- Совместное пребывание матери и ребёнка

- Кормление по требованию (8–12 раз в сутки, ночные кормления)

- Отказ от бутылочек, пустышек, допаивания до 6 месяцев

- Продолжение до 2 лет и старше (с прикормом после 6 мес)

Техника

прикладывания:

широко

открытый

рот,

нижняя

губа

вывернута,

подбородок касается груди, захват ареолы, глотательные движения.

4. Прикорм

Цели: восполнение дефицита нутриентов, развитие жевания, формирование

вкусовых привычек, тренировка ферментов.

Оптимальные сроки: 4–6 месяцев (по Национальной программе РФ). Признаки

готовности: пищевой интерес, угасание рефлекса выталкивания, удвоение массы, умение

сидеть.

Основные правила прикорма:

- Вводить только здоровому ребёнку, в первой половине дня, с 1/2–1 ч. ложки

перед кормлением грудью, постепенно увеличивая объём до 180–200 г.

- Новый продукт – не ранее чем через 10–14 дней после предыдущего.

- Сначала однокомпонентные блюда.

- Не сочетать с прививками, при острых заболеваниях, в период смены обстановки.

- Использовать промышленный прикорм (стандартизованный, безопасный).

Схема прикорма (основные блюда):

- Первый прикорм (4,5–5,5 мес): овощное пюре (кабачок, цветная капуста,

брокколи) или безглютеновая каша (рис, гречка, кукуруза) – в зависимости от массы тела

и стула.

- Второй прикорм (через 2–3 недели): каша или овощное пюре.

- Третий прикорм (с 6–7 мес): мясное пюре (кролик, индейка, телятина).

- Рыба – с 8–9 мес (нежирные сорта, 1–2 раза в неделю).

- *елток – с 7 мес (1/4 → 1/2).

- Кефир, йогурт – с 8 мес (не более 200 мл/сут).

- Цельное коровье молоко – не рекомендуется до 1 года.

Запрещены детям первого года жизни: мёд (ботулизм), грибы, глютенсодержащие

каши до 6–7 мес, соль, сахар, консервы для взрослых, жареное, острое.

5. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию (дополнительно)

- Глобальная цель на 2030 год: 60% детей до 6 мес на исключительно грудном

вскармливании.

- Польза для ребёнка: снижение инфекций, аллергии, ожирения, диабета,

улучшение IQ.

- Польза для матери: снижение риска рака молочной железы, яичников,

остеопороза, ускорение инволюции матки.

6. Поддержка грудного вскармливания (роль медсестры)

- Десять шагов BFHI (Инициатива «Больница, доброжелательная к ребёнку»):

обучение персонала, раннее прикладывание, совместное пребывание, кормление по

требованию, отказ от бутылочек, помощь после выписки.

- Признаки достаточной лактации: активное сосание, прибавка ≥125 г/нед,

мочеиспускание ≥6–8 раз/сут, жёлтый стул, ребёнок спокоен.

- Меры при гипогалактии: частое прикладывание, ночные кормления, полноценное

питание матери (достаточное питьё, +500 ккал), отказ от пустышек, психологическая

поддержка.

Таким образом, роль медицинской сестры в профилактике гипогалактии и

пропаганде грудного вскармливания очень значительна.

Литература

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни

в Российской Федерации (утверждена на XXI Съезде педиатров России в 2019 г., с

изменениями 2022, 2024–2025 гг.).

2. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3

лет в Российской Федерации (Методические рекомендации, 2019 г., с актуализацией

2024–2025 гг.).

3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации» (ред. от 23.07.2025).

4. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» (ред. от 23.12.2025).

5. Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых

продуктов» (ред. от 08.12.2025).