Оформление курации вызова скорой медицинской помощи
Автор: Бовкун Ирина СергеевнаДолжность: преподаватель
Учебное заведение: ГБПОУ "Кропоткинский медицинский колледж"
Населённый пункт: город Кропоткин
Наименование материала: статья
Тема: Оформление курации вызова скорой медицинской помощи
Раздел: среднее профессиональное
Назад
1.
Оформление курации вызова скорой медицинской помощи, по образцу:
- Сведения о больном: пол, возраст.
- Причина вызова бригады СМП: несчастный случай (вкл.травмы); острое
воспалительное заболевание; обострение хронического заболевания; роды.
- Жалобы пострадавшего (записываются со слов пациента).
- Анамнез morbi, vitae, аллергологический анамнез, эпидемиологический
анамнез (контакт с инфекционными больными, сведение о прививках),
акушерско-гинекологический анамнез (у женщин).
- Оценка объективных данных:
Общее состояние: удовлетворительное, средней степени тяжести,
тяжёлое, агональное, смерть.
Сознание: ясное, спутанное, заторможенное, отсутствует (коматозное).
Зрачки: реакция на свет, анизокория, нистагм.
Кожные покровы: обычные, бледные, гиперемированные, влажные,
сухие, иктеричные, акроцианоз, мраморность.
Отёки: да ( локализация ), нет.
Дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное, бронхиальное,
отсутствует. Хрипы: отсутствуют, сухие, влажные. ЧДД, SpO2
(пульсоксиметрия).
Одышка: инспираторная, экспираторная, смешаная.
Органы кровообращение: тоны сердца ( ритмичные, аритмичные,
ясные, глухие); шум ( систолический, диастолический); пульс
( нормальный, ритмичный, аритмичный, напряжённый, слабого
наполнения, нитевидный, отсутствует). АД, PS, ЧСС.
Органы пищеварения: язык (сухой, влажный, чистый, обложен); живот
(мягкий, безболезненный, вздут, напряжённый, болезненный);
симптомы раздражения брюшины.
Данные глюкометрии.
Дополнительные объективные данные (st. lokalis).
ЭКГ до оказания помощи, ЭКГ после оказания помощи.
- Фельдшерский диагноз предположительный.
- Оказана помощь по факту: медикаментозно (наименование, кол-во
введенного препарата, процент), иммобилизация, интубация,
дефибриляция, санация дыхательных путей, наложения жгута, наложение
повязок, обработка раны, и т.д.
- Способ транспортировки и отделение, куда госпитализирован
пострадавший.(или отказ от госпитализации).
2.
Выписать два рецепта, согласно курации.
В раздел образования