Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Крымский медицинский колледж»

Методический доклад

Формирование

к линического

мышления

с ту д е н т о в

посредством

деловой

игры

и

иммитацион н ого

о б у ч е н и я

«Психические болезни с курсом наркологии»

Подготовила преподаватель Сторожилова О.Л.

Симферополь

2016 год

Подготовка

специалистов

нового

качества,

способных

к

самообразованию, ориентированных

на

творческий

подход

к

делу,

обладающих

высоким

уровнем

клинического

мышления

способствовало

поиску инновационных образовательных технологий в учебном процессе.

На сегодняшний день в образовательном процессе уже не приемлемы:

- фронтальные

формы

организации

занятий,

в

ходе

которых

преподавателей и студентов разделяет «стена», отводящая преподавателю

роль судьи, выносящей приговор;

- формы контроля знаний, сводящихся к элементарному воспроизведению

ранее изученного материала;

- низкая

активность

студентов

на

занятиях,

когда

они

большую

часть

времени фиксируют учебный материал,

- безынициативность мышления студентов, готовых предпочесть простое

запоминание материала процессу приобретения прочных знаний.

Обучение по ФГОС III, принципиальным отличием которого является

переход от знаниевых технологий к компетентностым, рассматривает

клиническое мышление как одну из профессиональных компетенций

будущего специалиста.

Активные

методы

обучения

подразделяют

на

имитационные

и

не

имитационные.

В

формировании

клинического

мышления

большую

роль

играет

использование

в

процессе

обучения

игровых

имитационных

методов

-

ситуационных задач и деловых (ролевых) игр с решением практических

в о п р о с о в

т а кт и к и ,

л еч е б н о - д и а г н о с т и ч е с к и х ,

э к с п е р т н ы х ,

профилактических и других аспектов.

Использование

деловых

игр

помогают

выйти

за

пределы

шаблона

в

построении методической структуры занятия.

Статистика

показывает,

что

представляемый

информационный

материал

усваивается на 20%, если он подается виде лекции, на 75% при дискуссиях

и на 90% при проведении деловых игр.

Общие цели деловых игр в медицине:

-

погружать

учащихся

в

атмосферу

интеллектуальной

деятельности,

предельно близкую к профессиональной практической работе медработника

в распознавании болезней и лечении больных;

- создавать играющим динамически меняющуюся картину в зависимости от

правильных и ошибочных действий и решений;

- нести ответственную воспитательную функцию;

- умение

проводить

дифференциальную

диагностику

кратчайшим

путем

минимальное время и назначать оптимальную тактику лечения наиболее

простыми и доступными методами лечения;

- сформировать оптимальный психологический климат общения с больными

и коллегами по работе;

- эффективно

действовать в

условиях первичной

врачебной

сети

-

на

амбулаторном приеме в поликлинике, на скорой помощи, в роли участкового

врача;

- в качестве контроля профессиональной подготовки служить барьером на

пути к постели больного, пропуская к больному только профессионально

подготовленных учащихся.

Деловые игры обладают большими образовательными и развивающими

возможностями.

Во-первых, в них моделируются профессиональные отношения, условия

профессиональной

деятельности,

позволяющие

включить

студента

в

имитируемую

профессиональную

среду,

то

есть

в

деловой

игре

приобретаются необходимые умения и навыки правильного выполнения

своих профессиональных функций и позволяет сократить разрыв между

теорией и практикой.

Во-вторых, эмоционально-творческий поисковый характер деловой игры

служит дидактическим средством развития творческого, профессионального

мышления,

которое

проявляется

в

способности

к

анализу

клинических

ситуаций,

в

четкости

и

обоснованности

решений,

умении

эффективно

взаимодействовать с партнером.

В-третьих, деловая

игра

раскрывает

личностный

потенциал

студента:

умение занять активную позицию, испытать себя на профессиональную

пригодность, упражняться в профессиональной компетентности, а также

прогнозировать свои собственные возможности для выполнения будущей

профессиональной

деятельности.

Подобные

занятия

приучают

к

самостоятельности, инициативности, вызывают чувство удовлетворенности

и уверенности в себе.

Что такое учебные игры в медицине? Ответ на этот вопрос весьма сложен,

потому что в литературе нет единого подхода к этой проблеме.

По определению Р.Ф. Жукова, В.И. Рыбальского и др. деловая игра - это

моделирование

конкретной

ситуации

или

избранных

ее

аспектов,

выполняемая

в

соответствии

с

заранее

определенными

правилами,

исходными данными и методиками.

Из приведенной формулы видна сложность даже установления понятия

деловая игра.

Д.Р.

Карсон

рассматривает два

основных

класса

деловых

игр: общие

управленческие игры и функциональные.

Медицинские

клинические

игры

являются

функциональными

и

могут

применяться

в

индивидуальных

или

групповых вариантах.

В

классификации методов активного обучения перечислены семь признаков

деловой игры:

Первый признак: моделируется профессиональная деятельность фельдшера

или медсестры. Поскольку главной целью и смыслом клинических учебных

игр является моделирование умственной профессиональной деятельности,

клинические игры не рассматривают проблемы управления. Клиническая

игра должна моделировать, прежде всего, интеллектуальную, а так же и

профессиональную мануальную деятельность фельдшера или медсестры .

Второй

признак:

перед

игровым

коллективом

-

учебной

группой,

независимо от количества участников поставлена общая цель - оптимальная

диагностическая и лечебная работа с моделью больного.

Третий

признак:

играющий

назначается

на

роль

фельдшера.

То

обстоятельство, что в игре по принципу «фельдшер - больной» каждый из

участников

играет

роль

одного

лечащего

фельдшера непринципиально.

Следует все время помнить о цели и смысле учебной игры в медицине -

сформировать у каждого играющего профессиональное умение и навык

работы с больным в своей профессиональной основной роли - фельдшера

или медсестры.

Четвертый признак: В силу специфики профессиональной деятельности

медработника клинические

медицинские

игры

не

могут

и

не

должны

отвечать

требования

четвертого

признака,

ибо

различие

интересов

участников клинической игры нет и быть не может.

Пятый

признак: в и г р е состояние

больного

неизбежно

меняется

в

зависимости от действий разных участников игры.

Шестой

признак :

система

стимулирования.

Для

клинических

медицинских игр характеризуется состояние больного - выздоровление при

правильных решениях или ухудшение, вплоть до летального исхода при

ошибках.

Седьмой

признак:

объективность

оценки

результатов

игровой

деятельности.

Отсутствие хотя бы одного из перечисленных семи признаков не позволяет

считать занятия деловой игрой, а требует отнести его к одному из других

методов активного обучения.

Исходя из выше изложенного, принята следующая формулировка понятий

деловой

игры. Деловая

(имитационная,

операционная,

учебная,

дидактическая) игра - это метод обучения профессиональной деятельности

посредством

ее

моделирования,

близкого

к

реальным

условиям,

с

обязательным разветвленным динамическим развитием решаемой ситуации,

задача

или

проблемы

в

строгом

соответствии

последующих

событий

с

характером решений и действий, принятых играющими на предыдущих

этапах.

Игровая ситуация, закладываемая в основу каждой игры, должны быть

актуальной, реальной, типичной, полной, способной к росту и развитию. Но

в

медицине

нужно

учесть проблему

редких

больных. Многие

болезни,

предусмотренные

учебной

программой,

встречаются

редко, и

показать

студентам реальных больных часто не возможно. И здесь учебная игра на

эту тему компенсирует отсутствие больного.

Деловые

игры

бывают

исследовательскими,

производственными

и

учебными. Р а з н ы е

ф о р м ы

и г р

п р е с л е д у ю т

р а з л и ч н ы е

ц е л и .

Исследовательские

игры служат

для

проверки

гипотез,

накопления

статистических данных, поиска новых форм организаций.

Производственныеигры применяются для совершенствования, отработки и

корректировки

организационных,

управленческих,

технологических

и

других приемов и процессов.

Учебные игры используются для подготовки и тренировки, формирования

узких знаний и развития умения и навыков.

Деловые игры бывают односторонние, когда все играющие стремятся к

достижению

единой

определенной

цели; двухсторонними, когда

все

противостоящие

стороны

пытаются

разрешить

ситуацию

в

свою

пользу;многосторонними, когда

приходится

организовывать

сложные

взаимодействия

игроков

с

конкурирующими

и

взаимоисключающими

интересами.

Деловая игра является сложно устроенным методом обучения, поскольку

может

включать

в

себя

целый

комплекс

методов

а кт и в н о го

обучения: дискуссию,

мозговой

штурм,

анализ

конкретных

ситуаций,

действия по инструкции, разбор почты и т.п.

Нами разработаны и широко применяются в учебном процессе различные

варианты игр по двум специальностям «лечебное дело» и «сестринское

дело».

В

подготовительном

этапе

при

определении

целей важно

ответить

на

следующие вопросы;



Для чего проводится данная деловая игра?



Для какой категории студентов проводится данная деловая игра?



Чему именно следует обучать студентов?



Какие результаты должны быть достигнуты с помощью игры?

Существует

два

образца

учебных

игр,

принципиально

отличающихся

между собой, возрастающие по сложности.



Первый образец из них как, например игра «Больной с жалобами на

боль в груди» представляет собой игру контролирующее - обучающего

характера. Обратная связь, которую получает играющий в виде текста

на

карточке в

ответ

на

свое

решение

на

предыдущем

шаге

игры, констатирует лишь объективное состояние больного вследствие

предпринятых действий. Играющий должен самостоятельно оценить

информацию

о

состоянии

больного

и

предпринять

шаги

для

оптимизации этого состояния. Следовательно, этот первый этап игры

погружает

учащегося

в

реальную

обстановку

интеллектуальной

деятельности.



Второй образец игр имеет преимущественно обучающий характер.

После

принятия

решения

на

данном

этапе,

в

зависимости

от

правильности или ошибочности своего решения, играющий получает

карточку, на которой уже заранее в тексте написано, правильным или

ошибочным

является

его

решение.

Здесь

же

прогнозируется

последствия допущенной ошибки.

Можно выделить несколько типов деловых игр.

Первый

тип

игры: «медработник -

больной».

Это

основная

форма

клинической

игры,

моделирующей

условия

интеллектуа льной

профессиональной деятельности фельдшера или медсестры, направленной

на распознавание болезней и лечение больного. Эта форма наиболее проста,

она является основой всех клинических игр. Учебная игра «фельдшер -

больной» организационно и методически чрезвычайно широка, мобильна и

может

применяться

в

диапазоне

от

единственного

играющего

с

преподавателем

студента

до

применения

этой

методики

на

лекции.

По

специальности «сестринское дело» разработаны ролевые игры «медсестра –

пациент» по сбору информации о пациенте, расспросу, выявлению жалоб и

сведений о болезни и жизни. Игры используем в учебном процессе, начиная

с первых курсов. Практикуются по ПМ 04 и ПМ 07 «Выполнение работ по

специальности

младшая

медицинская

сестра»

такие

игры,

как

«Слабое

звено», «Брей ринг» и др. На старших курсах студенты имеют возможность в

деловой

игре имитировать профессиональную деятельность медсестры в

условиях стационара, а фельдшера в условиях скорой помощи или ФАПА.

Это

такие

игры

как

«Утро

в

эндокринологическом

отделении»,

«Один

день кардиологического

больного

в

стационаре»,

«Фельдшер

скорой

помощи на вызове», «Роды», и др..

Второй

тип –

«Действия

медицинского

персонала

в

нетипичных

ситуациях». Эта игра отличается тем, что в игре участвуют консультанты,

координаторы,

менеджеры.

Формально

эта

ролевая

игра,

где

разные

играющие

выполняют

роли

медсестер разных специальностей и уровня

подготовки,

включает

интегральные

связи. По

своей

сути

о н а

односторонняя.

Этот вариант гораздо сложнее для студентов и требует

более серьезной подготовки и включает .

Третий

тип клинической

игры

–

это

«Фельдшер

скорой

помощи»,

«Фельдшер

ФАПа».

Отличие

этого

варианта

в

том,

что

фельдшер

обслуживает нескольких пациентов. При этом для моделирования наиболее

реальной ситуации каждый из этих больных находится на разных стадиях

обследования

и

лечения,

на

разных

стадиях

своих

заболеваний.

Здесь

помимо чисто клинических задач, возникает организационные проблемы

взаимодействия

с

разными

специалистами ЛПУ,

с

вспомогательными,

клиническими, инструментальными и лабораторными службами.

Лечебное учреждение, получающее молодых специалистов, часто жалуется,

что выпускники не владеют профессиональными элементарными навыками,

особенно плохо они подготовлены к взаимодействию со своими коллегами и

различными службами.

Моделирование профессиональной работы медработника в коллективе ЛПУ

посредством

учебной

игры

в

принципе

позволит

лучше

подготовить

студента к оптимальной деятельности. Иными словами, медицинские игры

должны

моделировать

сложные

проблемы

в

ЛПУ, максимально

реальные модели профессиональной работы медработника с больным.

Главное

назначение

деловых

игр -

уменьшить

для

учащихся

степень

новизны и неожиданности вероятных производственных ситуаций. Стоит ли

напоминать, что «производственная сфера» медработника -

это больной

человек.

И

неожиданность

ситуации

для

фельдшера

или

медсестры в

сложных случаях оборачивается вполне реальной гибелью больного.

Учебная

игра может

быть не только методом обучения, но и методом

контроля,

который

в

условиях

приближенных

к

реальным,

объективно

выявит способность студента к реальной конкретной профессиональной

деятельности.

Наиболее

благоприятный

момент

для

применения

деловых и г р

–

завершающий этап обучения, когда студенты уже обладают достаточным

уровнем знаний, умеют самостоятельно работать и им легче справиться с

ситуациями, моделирующими профессиональную деятельность. При таком

методе

обучения

участникам

игры

предлагают

конкретную

ситуацию

с

двумя вариантами распределения ролей.

При

первом

варианте

роли

распределяются

между

некоторыми

обучаемыми, а остальные, не получившие ролей, становятся активными

зрителями или выполняют функции «арбитра».

В о

в т о р о м –

слушатели

разбиваются

на

небольшие

группы

единомышленников, и каждая из них берет на себя роль отдельного лица,

участника ситуации или возглавляемого им подразделения.

По

методике первого

варианта

деловая

игра

представляет

собой

имитационную игру, в ходе которой участники, имитируя деятельность

того или иного служебного лица, на основе анализа данной ситуации

принимают решения. Бригада делится на две малые группы: первая –

«исполнители»,

вторая

–

«оппоненты»,

оценивающие

действия

«соперников» не имея перед собой эталонов ответов. В игре принимает

участие и «арбитр», который, по эталонам ответов на теоретические

знания и практические навыки, оценивает действия студентов.

Другая игра «Синдром гипертермии» составлена по той же методике, но

имеет

некоторые

особенности. Преподаватель

делит

бригаду на

т р и

подгруппы, каждая из которых имеет свое название и во время игры должна

выполнить

три

задания

по

определенному

алгоритму

действия. Первая

–

«Фельдшер» получает ситуационную задачу, по условиям которой у больного

помимо гипертермии, будут судороги. Но тактика фельдшера будет зависеть

от определения этиологии судорог, поэтому данная подгруппа, обращается ко

второй подгруппе «Информатор», которая имеет дополнительные сведения о

больном

из

анамнеза жизни,

истории

развития

заболевания,

данных

объективного обследования. Подгруппа № 3 «Арбитр», получает эталон

правильных диагнозов по задачам. Эта подгруппа должна назначить лечение

основного заболевания и судорожного синдрома в условиях стационара. В

игре решаются несколько задач. Деловая игра этого типа позволяет провести

контроль

сформированности

профессиональных

компетенций по

диагностической деятельности.

По

методике

второго

варианта

составлена

деловая

игра

«Специфическая

профилактика кори». В игре принимает участие вся бригада (на очередном

этапе игры в роли фельдшера фельдшерско-акушерского пункта выступает

новый студент), но контролирует, направляет и активизирует работу внутри

бригады «ведущий фельдшер», из числа способных студентов. В ходе игры

фельдшер должен составить индивидуальный план прививок, осмотреть

ребенка перед прививкой ребенка и дать рекомендации его матери, ответить

на многочисленные вопросы матери по специфической профилактике кори,

поставить

прививку,

а

также

правильно

оценить

ситуацию при

потере

сознания, которое возникло при постановке прививки ребенку и оказать ему

неотложную помощь. К тому же в этот день ФАП посетил врач- эпидемиолог

районной

СЭС

для

контроля

расположения

прививочных

препаратов

на

полках холодильника. При проведении этой деловой игры проверяются и

оцениваются

профессиональные

компетенции

профилактической

деятельности фельдшера.

Включение в учебный процесс игр делает сам процесс обучения радостным,

эмоционально наполненным. Состязательность, смена видов занятий в форме

игрового

действия

оживляет

восприятие,

способствует

более

прочному

запоминанию учебного материала, обогащает процесс обучения, действуя по

принципу: «Расскажи мне – и я услышу. Покажи мне – и я запомню.

Вовлеки меня - и я пойму».

Деловые игры – это перспективная форма учебной деятельности, которая

формирует

навыки

клинического

мышления. Игровые

и

имитационные

технологии – современное требование времени, которое обусловлено, в

первую

очередь, обучением

по

ФГОС III,

принципиальным

отличием

ко то р о г о

я в л я ет с я

п е р еход

о т

з н а н и е в ы х

тех н ол о г и й

к

компетентностым,

где

клиническое

мышлении

рассматривается

как

одна

из

профессиональных

компетенций

будущего

специалиста.

Имитационное обучение – это обучение, при котором обучаемый осознано,

выполняет

действия

в

обстановке,

моделирующей

реальную,

с

использованием специальных средств обучения. Синонимом имитационного

обучения

является

«моделирование»

в

процессе

обучения,

а

в

сфере

здравоохранения еще используют термин «симуляционное обучение», когда

для

моделирования

профессиональных

ситуаций

разными

способами

симулируют проявления болезней. Медицинская имитация может уловить и

передать

широкий

ряд

клинических

ситуаций редкого

клинического

случая. Такая имитация дает учащимся возможность пройти через это и на

практике научиться тактике ведения редких, жизнеугрожающих состояний,

частота

которых

низка,

но

ставки

при

этом

высоки.

Не

все

студенты

способны освоить один и тот же навык за одинаковый промежуток времени,

т.к. у каждого студента своя «кривая обучения» в части формы и ускорения,

которая не может всегда быть приспособлена под традиционные методы

обучения. Приобретенные во время имитации клинические навыки могут

урегулировать

эти

разногласия

между

студентами,

пока

достигаются

отдаленные

результаты

-

можно

демонстрировать

компетентность

в

поставленных задачах на всех уровнях сложности.

Одним

из

факторов

правильного

применения

имитационного

обучения

является

предварительная

подготовка

преподавателей

и

материально

–

техническая база(специальные тренажеры, симуляторы и модели).

Имитационное обучение способствует повышению качеству обучения за счет

того, что профессиональное действие может быть неоднократно повторено

для выработки уверенности выполнения и ликвидации ошибок. Для этого

используются игровые методы обучения, а также специальные тренажеры,

симуляторы и модели. Использование таких высокотехнологичных средств

обучения

позволяет формировать

профессиональные

компетенции и

развивать

клиническое

мышление, и обеспечивают у

каждого

учащегося

достижения

третьего

уровня

обучения

-

практического

овладения

профессиональной деятельностью.