ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБУЧЕНИИ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ПМ 04 «ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ

МЕДСЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Усенко Ольга Владимировна

Федотко Екатерина Львовна

ГБПОУ НО "НМК"

Отраслевая программа развития сестринского дела в Российской Федерации

до 2020 г., принятая на III Всероссийском съезде средних медицинских

работников, отражает современные социально-экономические тенденции

развития России, предъявляя новые требования к развитию системы

здравоохранения и подготовке медицинских кадров.

В соответствии с Государственным образовательным стандартом изучение

сестринской истории болезни (СИБ) пациента введено в программу

подготовки сестринского персонала во всех училищах и колледжах РФ.

В соответствии с выбранной моделью сестринского дела преподавателями

сестринского дела Нижегородского базового медицинского колледжа была

разработана своя карта наблюдения за пациентом (сестринская история

болезни), которую и используют студенты колледжа на производственной

практике. В СИБ они указывают дату опроса пациента, а в случае быстрой

смены обстоятельств - и время.

Изложению информации, полученной от пациента, как правило,

предшествуют определённые сведения, носящие вводный характер.

Анкетные данные (возраст, пол, место жительства, род занятий) позволяли не

только установить, кем является пациент, но и получить примерное

представление о том, что это за человек, и какие проблемы со здоровьем у

него могут быть.

Способ поступления в медицинское учреждение или обращения за помощью

поможет понять возможные мотивы пациента. Пациенты, обратившиеся за

помощью по своей инициативе, отличаются от тех, кто поступил по

направлению.

Источник получения информации. В СИБ указывается от кого получены

сведения о пациенте. Это может быть он сам, его родственники, друзья,

члены медицинской бригады, работники милиции. Нужную информацию

можно также почерпнуть из имеющейся у пациента документации.

Инновации касаются различных сторон сестринского процесса:

Сестринское обследование

Студенты колледжа на производственной практике собирают и оформляют

данные

о

пациенте.

В

ходе

обследования

между

сестрой

и

пациентом

устанавливается

психологический

контакт.

Пациент

должен

доверять

медицинскому

работнику,

ощущать

уверенность,

что

о

нём

позаботятся

должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной

медицины.

Обследование

бывает

двух

видов:

субъективное

(жалобы

пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

В отличие от врачебного, сестринский диагноз чаще всего бывает не один по

причине

нескольких

проблем

у

пациента.

Сестринская

диагностика

охватывает

все

сферы

жизнедеятельности

пациента,

в

связи

с

чем

сестринские диагнозы объединяются как:

- физиологические;

- психологические;

- духовные;

- социальные.

Сестринский диагноз - это настоящее и потенциальное состояние здоровья

пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующего

сестринских вмешательств.

Занимаясь

диагностикой

на

своем

уровне,

студенты

пользуются

полученными в результате обучения и опыта знаниями.

Принята классификация сестринских диагнозов, основанная на нарушении

следующих процессов с примерами:

1.

дыхание

—

затруднение,

удушье,

кашель

непродуктивный

либо

продуктивный;

2. кровообращение — тахикардия, аритмия, похолодение конечностей, отеки;

3. гомеостаз — обезвоженность, повышение температуры тела, гипотермия;

4. питание — повышенное, пониженное;

5.

пищеварения

—

нарушение

глотания,

изжога,

тошнота,

рвота,

понос,

запор;

6.

мочевыделение

—

задержка

или

недержание

мочи,

боли

при

мочеиспускании;

7. движение — нарушение координации, тугоподвижность суставов;

8. поведение — самоизоляция, отказ от приема пищи или лекарств;

9. внимание — произвольное, непроизвольное;

10. память — амнезия и другие нарушения;

11. эмоциональная и чувствительная сфера - беспокойство, страх, эйфория,

негатив по отношению к медработникам, одиночество;

12. гигиенические потребности — недостаток навыков, знаний по гигиене,

самоуходу;

13. восприятия и ощущения — нарушения со стороны органов чувств, боль;

14. мышление — интеллект, пространственная ориентация.

Примеры сестринских диагнозов:

- Повышенное АД.

- Недостаточные знания о заболевании.

- Общая слабость.

- Снижение эмоционального фона, обусловленное стрессом.

- Страх перед операцией.

- Недержание мочи.

- Рвота.

- Нарушения сна.

- Чувство ложного стыда.

- Необходимость психологической поддержки.

На данном этапе студенты выявляют реальные и потенциальные проблемы

пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной

компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят

пациента

в

настоящее

время.

Потенциальные

–

те,

которые

еще

не

существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида

проблем, студенты определяют факторы, способствующие или вызывающие

развитие этих проблем.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса студенты, находясь на практике,

составляют план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом

они

руководствуются

стандартами

сестринской

практики,

которые

рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От

медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации.

Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать

вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских вмешательств

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий

уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым

вопросам.

Медицинская

сестра

должна

помнить,

что

все

сестринские

вмешательства основаны:

1. На знании цели.

2. На индивидуальном подходе и безопасности.

3. Уважении к личности.

4. Поощрении пациента к самостоятельности.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории

определяется

нуждами

пациентов,

предписаний

врача

и

под

его

наблюдением.

-

Независимое

сестринское

вмешательство

предусматривает

действия,

осуществляемые

медсестрой

по

собственной

инициативе,

руководствуясь

собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача.

Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга

пациента и др.

- Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную

деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

- Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений

врача.

При

всех

типах

взаимодействия

ответственность

се стры

исключительно велика.

Оценка эффективности и коррекция ухода

Данный

этап

включает

реакции

пациента

на

вмешательство,

мнение

пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в

соответствии со стандартами.

Таким образом, именно на различных этапах сестринского процесса и должна

осуществляться

инновационная

деятельность.

Здесь

находят

свое

место

проекты, которые могут быть оформлены в качестве курсовых работ или

выпускных квалификационных работ. Усовершенствование различных сторон

сестринского

процесса

составляет

главное

направление

научно-

исследовательской деятельн

ости.