1

Ранняя помощь детям с когнитивными, социально-эмоциональными и

множественными нарушениями.

Одним из наиболее острых вопросов в России является обеспечение

доступа к образованию детей с когнитивными, социально-эмоциональными и

множественными нарушениями развития. Обучение и воспитание детей с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множе ственными

нарушениями представляют собой достаточно малоизученную и труднейшую

проблему специальной педагогики.

До

недавнего

времени

в

нашей

стране

такие

дети

считались

необучаемыми. Тем не менее, право на достойную жизнь и образование

гарантированы для всех детей Конституцией РФ, а также подписанными и

ратифицированными

РФ

международными

Конвенциями.

Закон

«Об

образовании в Российской Федерации» утвердил возможность обучения лиц с

ограниченными возможностями здоровья, в том числе и детей с тяжелыми и

множественными нарушениями в развитии, по образовательным программам,

адаптированным для

них,

и

по

индивидуальным

учебным

планам. Помимо этого, с 1 сентября 2016 года вступили в силу федеральные

государственные

образовательные

стандарты

для

лиц

с

ограниченными

возможностями.

Рассмотрим

методологические

основы

модели

психолого-

педагогической помощи детям с когнитивными, социально-эмоциональными

и множественными нарушениями.

Когнитивные

нарушения

–

это

достаточно

распространённые

нарушения,

представляющие

собой

расстройства

когнитивных

функций

головного мозга. Наиболее распространёнными расстройствами подобного

рода являются синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ),

задержка речевого и психического развития, дислексия (нарушения чтения),

дисграфия (нарушения письма), расстройства счета, памяти и пр. Особенно

ярко такое расстройство проявляется у детей младшего школьного возраста.

Множественные нарушения в развитии – это сочетания двух и более

первичных нарушений психофизического развития. Т.е. нарушений, которые

вызваны

патологиями

генетического

происхождения,

тяжелыми

органическими

нарушениями

ЦНС,

при

которых

сочетаются

сенсорные,

интеллектуальные, двигательные нарушения, выраженные в разной степени.

Социально-эмоциональные расстройства

проявляются

в

виде

ярко

выраженного

проявления

эмоциональной

лабильности

(тревожности,

неуверенности,

депрессии,

суицидального

поведения);

антагонизма

(враждебности);

расторможенности

(импульсивности,

слабого

осознания

риска).

В

качестве

методологической

основы

ранней

помощи

детям

с

когнитивными,

множественными

и

социально-эмоциональными

нарушениями

развития

выступает

культурно-историческая

теория

Л.С.

Выготского.

В

свою

очередь,

Головчиц

Л.А.,

доказала

необходимость

2

разработки

индивидуальных

коррекционно-развивающих

программ,

как

важнейшего

условия

реализации

личностно-ориентированного

подхода.

Константинова

И.С.

предполагает,

что

в

рамках

ранней

психолого-

педагогической

помощи

детям

с когнитивными,

множественными

и

социально-эмоциональными

нарушениями

развития

ц е л е с о о б р а з н о

использовать нейропсихологический подход, базирующийся на концепциях

А.Р.

Лурии

о

связях

между

функционированием

и

строением

нервной

системы и познавательными функциями. Козырева В.П. указывает, что дети с

множественными нарушениями развития дошкольного и школьного возраста

используют

разнообразные

варианты

коммуникации

вне

зависимости

от

уровня своей познавательной активности.

Примечателен опыт Шалауровой Е.В., Соловьёва А.Г. и Бочаровой Е.А.

по

коррекции

познавательной

деятельности

детей

с

множественными

нарушениями в развитии. В коррекционной работе с детьми, страдающими

подобными расстройствами, они выделили несколько ключевых направлений,

включающих выявление предпочтений и особенностей поведения, создание

режима

дня

с

учётом

психофизических

особенностей

детей,

посещение

сенсорной

комнаты,

музыкального

зала,

введение

прогулок

и

активное

участие в детских развлекательных мероприятиях.

Мамаевой А.В. и Шевченко А.В. была разработана программа для

детей с множественными нарушениями в развитии. Она рассчитана на 1 год и

включает

в

себя

70

занятий,

целью

её

является

развитие

понимания

различных по сложности текстовых сообщений у детей младшего школьного

возраста. Содержательный компонент программы включает в себя три этапа:

развитие понимания коротких сюжетов; развитие понимания простых сказок,

содержащих повторы, связанные с поочередным появлением персонажей;

развитие

понимания

сказок,

содержащих

несколько

повторяющихся

сюжетных элементов.

Ранняя помощь детям с когнитивными, социально-эмоциональными и

множественными нарушениями осуществляется в нескольких направлениях:

диагностическое

-

комплексное

углубленное

изучение

общего

развития

ребенка

раннего

возраста,

выявление

отклонений,

определение

индивидуальных особенностей и потенциальных возможностей ребёнка и

семьи в процессе развития; коррекционное - комплексное воздействие на

развитие

ребенка

с

учётом

его

индивидуальных

о собенно стей,

осуществляемое на основе совместной деятельности специалистов (психолог,

дефектолог, логопед); разработка и реализация коррекционноразвивающих

программ, составленных на основе результатов комплексной диагностики;

профилактическое

-

предупреждение

возникновения

отклонений

в

физическом и психическом развитии детей с момента рождения, разработка

конкретных рекомендаций педагогам, создание условий для развития детей и

своевременное

предупреждение

возможных

нарушений

в

физическом

и

интеллектуальном

развитии;

консультативное

-

оказание

помощи

педагогическим работникам в вопросах развития детей от 0 до 3 лет (до 7 лет

3

с множественными нарушениями развития, значительно ограничивающими

жизнедеятельность

ребенка);

медикаментозная

терапия

когнитивных

нарушений.

Для осуществления первой помощи детям, страдающим когнитивными,

множественными и социально-эмоциональными нарушениями развития, в

первую

очередь

необходимо

провести

диагностику.

Для

коррекции

нарушений важно своевременное и правильное диагностирование с учётом

причин развития отклонений.

В арсенале психологов целый ряд специальных методик и тестов для

оценки

развития

и

психологического

состояния

ребёнка

с

учётом

его

возрастных

особенностей.

Для

дошкольников,

как

правило,

применяются

проективные методики диагностики: тест по средствам рисунка; цветовой

тест

Люшера;

шкала

тревожности

Бэка;

опросник

«Самочувствие,

активность,

настроение»

(САН);

тест

школьной

тревожности

Филипса

и

многие другие. Кроме того, существует несколько скрининговых тестов для

определения

уровня

нервно-психического

развития.

Наиболее

известный

Денверский

скрининговый

тест

оценки

развития

ребенка

II

(DDST-2)

-

информативный, надежный метод оценки развития, обеспечивает быструю

оценку 4 аспектов развития у детей с 1 года жизни до 6 лет: двигательных

навыков, речи, мелкой моторики и навыков общения и самообслуживания. В

детской психологии известны и описаны определённые этапы личностного

развития - своего рода хронометраж, на который могут ориентироваться

специалисты.

При

оказании

ранней

помощи

детям

с

когнитивными,

социально-

эмоциональными

и

множественными

нарушениями

могут

использоваться

индивидуальные,

групповые,

очные

и

дистанционные

формы

работы.

Особенности

программы

сопровождения

зависит

от

индивидуальных

потребностей ребёнка.

Наиболее эффективной формой обучения являются групповые занятия,

которые в определенной мере воспроизводят

традиционную

классно-

урочную

систему.

В

каче стве

ре зульт атов

обучения

детей

с

множественными

нарушениями

в

развитии

у

воспитанников

постепенно

появляют ся

ре акции

на

различные

стимулы,

в о з н и к н о в е н и е

заинтересованности

в сенсорном восприятии

окружающего

мира,

развитие

коммуникативных

навыков,

формирование

манипулятивных

движений

и

конкретных

операций

с

предметами,

формирование

положительных эмоциональных

реакций.

Важна

работа

по

выработке

навыков самообслуживания.

Значительная роль в коррекции поведенческих нарушений отведена

психотерапевтическим, нейропсихологическим и коррекционным методам.

Итак,

можно

выделить

ряд

направлений

осуществления

ранней

помощи

детям

с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множественными нарушениями.

4

1.

Нейропсихологическая

коррекция.

Нейропсихолог

помогает

ребёнку справиться с нарушением, выбирая для этого специальные стратегии

и программы.

Этот

метод

позволяет

ребёнку

безмедикаментозно

преодолеть

трудности

поведения,

развития

или

общения.

Нейропсихологическая

коррекция оказывает терапевтическое воздействие на организм ребёнка -

улучшает эмоциональное и физическое состояние, повышает самооценку и

уверенность

в

себе,

раскрывает

внутренние

резервы

и

способности,

развивает

дополнительные

скрытые

возможности

головного

мозга.

Подразумевается,

что

в

программу

нейропсихологической

коррекции

интегрировано самое новейшее инновационное оборудование и методики для

достижения наибольшего и скорейшего результата, а также для того, чтобы

была

возможность

проводить

нейропсихологическую

коррекцию

даже

в

самых

тяжелых

случаях.

Образовательные

и

коррекционные

симуляторы

мотивируют к развитию даже самых маленьких, детей с гиперактивностью,

агрессией,

тиками,

«полевым»

поведением,

синдромом

Аспергера

и

т.д.

Форма проведения занятий индивидуальная.

В результате нейропсихологической диагностики составляется профиль

т р уд н о с т е й

р е б ё н к а ,

н а

о с н о в е

ко т о р о го

р а з р а б а т ы в а е т с я

нейропсихологическая программа ранней помощь детям с когнитивными,

социально-эмоциональными и множественными нарушениями.

2.

Нейропсихологическая

коррекция

с

расширенной

программой

мозжечковой стимуляции. Мозжечок - один из отделов головного мозга -

отвечает за реализацию множества функций в организме человека, в том

числе,

за

координацию

движений,

регуляцию

равновесия

и

мышечного

тонуса,

а

также

за

развитие

когнитивных

функций.

Мозжечок

проводит

коррекцию движений и поведения. Нейропсихологи установили, что у всех

детей

с

нарушениями

развития

и

поведения

эта

система

работает

неправильно. Именно поэтому дети тяжело усваивают навыки, не могут

регулировать свое поведение, плохо говорят, с трудом учатся читать и писать.

Но функцию мозжечка теперь можно тренировать.

Программа мозжечковой стимуляции нормализует работу ствола мозга

и

мозжечка.

Методика

мозжечковой

стимуляции

улучшает

поведение;

взаимодействие

и

социальные

навыки;

все

виды

памяти;

координацию

движений,

баланс,

походку,

ощущение

собственного

тела.

Проявление

поведенческих нарушений нередко обусловлено различными нарушениями в

работе

мозжечка.

Именно

поэтому

стимуляция,

направленная

на

нормализацию функционирования лимбической системы, мозжечка и ствола

мозга, помогает ускорить развитие речи, улучшить концентрацию внимания,

нормализовать

поведение

и,

как

следствие,

решить

проблемы

с

успеваемостью в школе.

Широко используется система тренировок на балансировочной доске

Learning Breakthrough («прорыв в обучении»). Разработчик программы Френк

Бильгоу. В наши дни получила распространения серия реабилитационных

5

методик, направленных на стимуляцию работы ствола головного мозга и

мозжечка.

Результаты

достаточно

быстро

проявляются

в

улучшении

поведения,

внимания,

речи

ребёнка,

в

успехах

в

учёбе.

Мозжечковая

стимуляция значительно повышает эффективность любых коррекционных

занятий

и

может

стать

важной

формой

ранней

помощь

детям

с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множе ственными

нарушениями.

3. Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой

сенсорной интеграции и антигравитации.

Сенсорная интеграция – это естественный, неврологический процесс

развития человека, который начинается в утробе и продолжается всю жизнь.

Важно

отметить,

что

наиболее

благоприятное

время

для

развития

–

это

первые семь лет жизни ребёнка. Сенсорная обработка – это процесс, в ходе

которого

мозг

получает

сенсорную

информацию,

обрабатывает

ее

и

использует

по

назначению.

Нужно

развивать

способность

сенсорной

обработки

для

социального

взаимодействия;

поведенческих

навыков;

развития

моторных

навыков;

умения

концентрироваться.

Это

система

физических

упражнений

и

особых

телесноориентированных

игр,

направленных на развитие сенсомоторной интеграции – способности мозга

объединять и обрабатывать информацию, поступающую от органов чувств.

Эти занятия полезны детям с когнитивными, социально-эмоциональными и

множественными нарушениями, так как сенсомоторная интеграция – это

обязательный этап психического развития каждого ребёнка.

Очень

часто

дети

испытывают

дефицит

целенаправленной

«правильной»

двигательной

активности,

поэтому

их

мозг

не

получает

достаточной информации,

малыши «не чувствуют» собственное тело в

пространстве.

Процесс

формирования

сенсомоторной

интеграции

нарушается.

Это

мешает

развитию

высших

психических

функций

(мышлению, памяти, речи, вниманию, восприятию и т.д.).

4. Ритмотерапия, интегрированная в программу сенсорной интеграции

обеспечивает

развитие

чувства

ритма

и

чувства

времени,

которые

необходимы

для

успешного

чтения,

письма

и

других

видов

учебной

деятельности. Занятия ритмотерапией – это многоуровневая стимуляция всех

сенсорных систем, участвующих в формировании речи, письма и чтения. У

многих

детей,

страдающих когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множественными

нарушениями,

имеются

трудности

с

удержанием

равновесия, проблемы с координацией движений и сенсорной интеграцией

(т.к.

нарушен

процесс

обработки

мозгом

информации

от

всех

органов

чувств).

Взаимодействие

с

ритмичной

музыкой

стимулирует

у детей

с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множе ственными

нарушениями

развитие

чувства

ритма,

внимания,

стрессоустойчивости,

способности организовывать свои мысли и движения во времени. Все эти

способности

развиваются

благодаря

тому,

что

в

процессе

коррекции

6

обеспечивается

стимуляция,

улучшающая

качество

функционирования

головного мозга и качество его связей с телом.

5. Занятия с интерактивным метрономом назначаются детям с СДВГ,

нарушениями аутистического спектра (ранний детский аутизм), задержкой

психического

развития,

нарушениями

темпа

речи,

детям

после

черепно-

мозговых травм, повреждений спинного мозга, ДЦП, заиканием, тиками,

нарушением координации движений, синдромом навязчивых состояний.

6.

Арт-терапия

–

это

наиболее

естественная

и

эффективная

форма

р а б о т ы

с

д е т ь м и с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множественными

нарушениями,

это

терапия,

осуществляемая

в

процессе

игры.

Такой

психотерапевтический

подход

применяется

для

того,

чтобы

помочь детям проработать их психологические проблемы и эмоционально

травмирующие

переживания

или

преодолеть

поведенческие

проблемы

и

сложности

развития.

В

процессе

терапии

ребенок с

когнитивными,

социально-эмоциональными

и

множественными

нарушениями

начинает

лучше

понимать

свои

чувства,

развивается

способность

к

принятию

собственных решений, у него повышается самооценка и коммуникативные

навыки.

Специалист

в

игровой

форме

решает

поведенческие

и

эмоциональные

проблемы

ребёнка с

когнитивными,

социально-

эмоциональными и множественными нарушениями: агрессию; замкнутость;

тревожность;

страхи;

школьную

дезаптацию,

отсутствие

мотивации

к

обучению; кризис трёх лет; подростковый кризис; трудности в общении с

учителями;

попытки

суицида;

враньё;

воровство;

стрессовые

ситуации

(смерть

или

развод

родителей);

конфликты

между

детьми

в

коллективе;

ревность

к

другим

детям

и

другим

членам

коллектива.

В

своей

работе

психолог применяет различные подходы и методы: элементы сказкотерапии;

элементы

песко-

и

глинотерапии;

элементы

акваанимации;

элементы

психодрамы; элементы арт-терапии.

7. Психолого-коммуникативные занятия.

Цель

развития

коммуникативных

навыков

–

это

развитие

коммуникативной

компетентности,

направленности

на

сверстника,

расширение и обогащение опыта совместной деятельности и форм общения

со

сверстниками.

В

программу

развития

коммуникативных

навыков

включаются умение организовывать общение, включающее умение слушать

собеседника,

проявлять

эмпатию,

умение

эмоционально

сопереживать,

умение решать конфликтные ситуации; умение пользоваться речью; знание

норм

и

правил,

которым

необходимо

следовать

при

общении

с

окружающими.

8.Медикаментозная

терапия.

Этот

вид

терапии

позволяет

сгладить

наиболее

ярко

выраженные

симптомы когнитивных,

социально-

эмоциональных и множественных нарушений. Но тем не менее, надеяться

только на медикаментозную терапию нельзя и она должна стать частью

целого

комплекса

мер

оказания

первой

помощи

детям

с

когнитивными,

социально-эмоциональными и множественными нарушениями.

7

Для каждого ребенка с когнитивными, социально-эмоциональными и

множественными

нарушениями

после

диагностического

обследования

создается

индивидуальная

программа

коррекции

и

интегрируется

специальное

оборудование.

Часто

оказывается,

что

детям

с

одинаковым

диагнозом

или

нарушением

подходят

совершенно

разные

программы

с

интеграцией различного оборудования. Индивидуальный подход очень важен,

и даёт возможность достичь быстрого и качественного результата.

Нарушения развития у детей можно и нужно корректировать. Важным

моментом, позволяющим заложить фундамент благополучному разрешению

этой проблемы, является установка контакта и доверительных отношений с

ребёнком.

В

общении

следует

избегать

критичных

оценок,

показывать

доброжелательное

отношение,

сохранять

спокойствие,

больше

хвалить

адекватные

проявления

чувств,

следует

искренне

интересоваться

его

чувствами и сопереживать.

В ГКУ

ЦССВ

«Сколковский»

активно

используются

практические

методы

коррекции.

Таковы,

в

частности,

методы

сказкотерапии

и

куклотерапии. Их основным принципом является идентификация ребёнка с

персонажем сказки или его любимой игрушкой в процессе игры. Ребёнок

проецирует свою проблему на главного героя, игрушку и, в процессе игры, по

сюжету разрешает их.

Накопленный специалистами ГКУ ЦССВ «Сколковский» опыт работы

показывает,

что

не

только

учёт

особенностей

возрастного

развития,

основательный подбор диагностических методик и техник психологической

коррекции, позволяет успешно решать проблемы нарушения гармоничного

развития детской личности, решающим фактором в этой области всегда будут

являться внимание, терпение, забота и любовь.

Таким

образом,

сложная

структура

нарушения

предполагает

поиск

новых путей и средств для достижения наибольшего эффекта в контексте

психолого-педагогической помощи детям. Положение осложняется тем, что

выделение какой-либо одной методики при работе с детьми с когнитивными,

социально-эмоциональными и множественными нарушениями невозможно.

Но при этом существуют единые принципы работы, которых необходимо

придерживаться при оказании первой помощи с когнитивными, социально-

эмоциональными и множественными нарушениями. Они, в свою очередь,

являются одной из базовых предпосылок дальнейшего развития и наиболее

успешной социальной адаптации.

Список литературы.

1.Мамаева

А.В.,

Шевченко

О.В.

Развитие

понимания

текстовых

сообщений у детей с умеренной умственной отсталостью, сочетающейся с

двигательными и речевыми нарушениями // Сибирский вестник специального

образования. 2015. №2. С. 65-75.

2.Шалаурова

Е.В.,

Соловьев

А.Г.,

Бочарова

Е.А.

Познавательная

деятельность

в

процессе

реабилитации

детей

с

множественной

8

психомоторной патологией развития // Вестник Северного (Арктического)

федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2015. №3.

С. 87-94.

3.Современные

проблемы

психологии

и

образования

в

контексте

работы с различными категориями детей и молодежи: материалы научно-

практической конференции / Отв. ред. Р.Е. Барабанов. – М.: МФЮА, 2016. –

587 с.