Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

В настоящее время заболевания желчного пузыря и желчевыводящих

путей

являются

актуальной

для

современной

медицины

проблемой.

Это

объясняется тем, что заболевания желчевыводящей системы имеют не только

медицинское,

но

и

социальное

значение:

широкое

распространение

среди

населения

молодого

и

трудоспособного

возраста,

выраженное

влияние

на

качество

жизни,

большой

экономический

ущерб.

В

Российской

Федерации

частота

заболеваний

желчевыводящих

путей

возросла

среди

лиц

молодого

возраста

(с

16

до

35

лет),

достигая

16,4%.

В

связи

с

этим

оптимизация

диагностики

и

лечебно-профилактических

мероприятий

у

лиц

молодого

возраста

с

различными

формами

желчевыводящей

патологии

является

актуальной.

Важность всестороннего изучения холецистита связана с тем, что он

наряду с язвенной болезнью занимает одно из ведущих мест среди заболеваний

органов пищеварения, и его лечение является одной из приоритетных проблем

современной медицины. Болезнь значительно «помолодела», встречается не

только в молодом, но и в раннем детском возрасте.

Любые

изменения

в

естественных

процессах

желчеобразования

и

желчевыведения

нельзя

оставлять

без

врачебного

контроля,

так

как

в

запущенном

состоянии

болезни

желчного

пузыря

и

его

протоков

наносят

непоправимый

ущерб

пищеварению

человека

и

его

организму

в

целом:

нарушается процесс детоксикации: из организма своевременно не выводятся

переработанные токсины, лекарства и другие вредные вещества; снижается

способность

успешно

бороться

с

инфекциями;

повышается

риск

развития

эрозий

и

воспалений

слизистой

оболочки

желудка

и

двенадцатиперстной

кишки.

Болезни,

поражающие

желчный

пузырь

и

его

протоки,

оказывают

пагубное влияние на процесс желчеобразования и желчевыведения, приводя к

застою желчи, образованию желчных камней. Ранняя диагностика и лечение

патологий желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение. Из-

за трансформации функциональных нарушений в желчевыводящей системы в

органическую

патологию,

которая

происходит

в

результате

нарушения

коллоидной стабильности желчи и присоединению воспалительного процесса.

Среди этиологических и патогенетических факторов холецистита важную

роль отводят инфекции, паразитарной инвазии, дуоденопузырному рефлюксу, а

также

развитию

иммунного

(аутоиммунного)

воспалительного

процесса

в

желчном

пузыре.

Одновременно

нарушаются

нервные

и

гуморальные

механизмы,

обеспечивающие

взаимодействие

в

процессах

пищеварения

различных органов. Холецистит в свою очередь через образование желчных

камней является связующим звеном с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Проблема желчнокаменной болезни в наше время приобрела не только

медицинское, но и социальное значение. Этот факт обусловлен целым рядом

причин.

Во-первых,

по

распространенности

она

занимает

3-е

место

после

сердечно-сосудистых

заболеваний

и

сахарного

диабета.

Среди

взрослого

населения Европы частота обнаружения ЖКБ составляет 10 - 15%. Отмечается

устойчивая тенденция к росту распространенности и среди детей - в настоящее

время

в

среднем

5%.

Этот

факт

позволяет

прогнозировать

в

ближайшее

десятилетие дальнейшее увеличение количества больных ЖКБ.

Во-вторых,

возможность

длительного

бессимптомного

течения

заболевания

создает

определенные

трудности

обнаружения

его

на

ранних

стадиях, что является причиной поздней диагностики, как правило, на стадии

уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных

методов

лечения

ограниченно,

а

единственным

и

п р а кт и ч е с к и

безальтернативным методом остается холецистэктомия.

В-третьих,

широкое

внедрение

в

практику

новых,

менее

инвазивных

технологий оперативных вмешательств не решило проблему холелитиаза.

Таким образом, на протяжении всего времени исследований патологии

билиарной системы рассматривается вопрос о роли нарушений метаболизма

холестерина

в

их

развитии.

Однозначного

ответа

на

этот

вопрос

нет,

что

обусловлено

многогранностью

процессов

обмена

холестерина

и

его

производных

(холестерин

липопротеидов

низкой

и

высокой

плотности)

в

организме

и

возникающими

в

связи

с

этим

сложностями

в

установлении

критериев нарушения.