Особенности проведения физиотерапевтических процедур в

детском дошкольном учреждении в районах Крайнего Севера

Жуйко Е.В.,
врач-педиатр высшей квалификационной категории д/с «Морозко» УДП филиала ООО «ГДУ», г. Новый Уренгой.
Жакупбекова

И.А.,
медсестра физиотерапевтического кабинета д/с «Морозко» УДП филиала ООО «ГДУ», г. Новый Уренгой.
Сажина Т.В.,
медсестра галокомплекса первой квалификационной категории д/с «Морозко» УДП филиала ООО «ГДУ», г. Новый Уренгой. Одним из ведущих предприятий газовой отрасли города Новый Уренгой является ООО «Газпром добыча Уренгой», в составе которого входит несколько подразделений. В том числе и Управления дошкольных подразделений, координирующее работу восьми детских садов. Климато-географические и экологические условия Крайнего Севера, ведущими из которых являются: длительное воздействие низких температур, тяжелый аэродинамический режим (частые и длительные сильные ветра), неравномерная солнечная инсоляция, резкий перепад давления в течение суток, острый дефицит макро- (кальций, фосфаты) и микроэлементов (селен, фтор, цинк, медь, марганец) в питьевой воде и пище, - дают основание относить наш регион к дискомфортным территориям с отрицательным воздействием на здоровье детей. Так, в нозологической структуре лидируют: заболевания верхних дыхательных путей, лор-патология, нарушения зрения и опорно-двигательного аппарата, кариес. На базе нашего детского сада «Морозко» создана современная лечебно-оздоровительная база. Контингент воспитанников представлен постоянным списочным составом и тремя группами временного пребывания - для часто и длительно болеющих детей, детей с офтальмологической и стоматологической патологией из других детских садов Управления дошкольных подразделений. Дети отбираются в данные группы педиатром, офтальмологом и стоматологом в ходе профилактических осмотров и по обращаемости родителей по медицинским показаниям. Сначала проводится первичный осмотр детей педиат ром , офтальмологом, стоматологом, с целью выявления наличия функциональных нарушений, хронических очагов инфекций. На основании полученных результатов осмотра разрабатывается индивидуальный план лечебно- оздоровительных мероприятий, включающих в себя физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, санацию хронических очагов инфекции,
коррекционные сеансы БОС (биологической обратной связи), лечебную физкультуру, массаж, закаливающие процедуры, фито- и витаминотерапию. Получив необходимый комплекс процедур, дети возвращаются в свои детские сады, а их место занимают другие дети, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи.
Основными задачами медицинского персонала детского сада «Морозко»

являются:
 сохранение и укрепление здоровья дошкольников;  ранняя диагностика нарушений в развитии детей;  коррекция выявленных функциональных нарушений;  профилактика заболеваемости и функциональных расстройств;  оздоровление детей, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях. Для успешного решения поставленных задач в детском саду создана необходимая материально-техническая база. В частности имеются:  физиотерапевтический блок, состоящий из галокомплекса (аппарат сухой солевой аэрозольтерапии «Аэромед АСА-01,3»), ингалятория (ингаляторы «Бореал») и физиотерапевтического кабинета (аппарат для ультразвуковой терапии «Тонзилор-ММ», аппарат для амплипульс-терапии «Амплипульс-5», аппарат для дарсенвализации «Искра-1», аппарат для магнитотерапии «Градиент-1», аппарат для гальванизации «Поток-1», ОКУФ, кислородный концентратор «Целебный Дар-Окси» и коктейлер «Аэромед ТМ »), кабинет массажа;  стоматологический кабинет, оснащенный современной стоматологической установкой Eurodent "Isoplus" (Италия);  кабинет врача-педиатра, оснащенный оборудованием БОС (биологической обратной связи) для коррекции заболеваний опорно-двигательного аппарата;  кабинет офтальмолога, укомплектованный стандартным оборудованием (АСИР, макулотестер, диплопик, аппарат Волкова и т.д.), лазерной установкой для лазеростимуляции сетчатки глаз (ЛACT) , компьютерными программами «Релакс», «Паттерн», «БОС-коррекция зрения», которые в комплексе применяются для профилактики и лечения патологии зрительного анализатора ребенка;  кабинет БОС (биологической обратной связи) логотерапевтический;  физкультурный зал, укомплектованный необходимым спортивным и лечебно-физкультурным инвентарем;  физкультурные уголки в группах;  бассейн, укомплектованный необходимым плавательным и лечебно- физкультурным инвентарем;  инфракрасная сауна.
Особенности проведения физиотерапевтических процедур у детей


Физиотерапия –
в педиатрии располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, которые применяются детям с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний, повышения защитных сил, своевременного созревания и развития всех систем организма. Од на ко т ех ника и ме тод ика п р о в е д е н и я физиотерапевтических процедур у детей заметно отличается от взрослых, что обусловлено возрастными анатомо-морфологическими особенностями. Можно использовать все виды физиотерапии для лечения детей, даже для новорожденных. Однако, особенности детского организма (повышенная возбудимость тканей, повышенная электропроводимость тканей, нестабильность терморегуляции и т.д.) приводят к некоторым возрастным ограничениям для проведения физиотерапевтических процедур для ребенка. Таблица №1
Физиотерапевтический метод

Возрастное ограничение
Гальванизация (терапия постоянным эл. током) не ранее 4-6 недель после рождения Лекарственный электрофорез не ранее 3-6 недель после рождения Импульсная электротерапия (диадинамотерапия) с 2-х лет Электросон с 3-х лет Амплипульстерапия не ранее 4-6 недель после рождения Миоэлектростимуляция с 3-6 месяцев Флюктуоризация с 1 года Интерференцтерапия с 3-х лет Дарсонвализация с 6 месяцев УВЧ-терапия с первых дней жизни Магнитотерапия (переменная низкочастотная) с 1 года Магнитотерапия (высокочастотная, индуктотермия) с 5 лет
СВЧ-терапия (ДМВ, СМВ) с 2-3 лет Фототерапия (ИК, хромотерапия) ограничений нет Фототерапия (УФО) с 1 месяца Учитывая, что воспитанники детских садов, находящихся в районах Крайнего Севера, наиболее часто подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и лор-органов, одним из широко используемых методов является
галотерапия
- метод лечения в условиях специально созданного лечебно - профилактического комплекса "ГАЛОКАМЕРА". Лечебный эффект в галокамере достигается за счёт создания управляемого лечебного микроклимата, который характеризуется н а л и ч и е м высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенной, гипобактериальной воздушной средой. Для поддержания параметров микроклимата на заданном уровне галокамера снабжена специальными системами. Рабочее помещение покрыто слоем солевой штукатурки, которая обладает высокой буферной ёмкостью по отношению к атмосферной влаге. Основную часть аэрозоля продуцирует галогенератор, смонтированный в операторской. Он снабжён системами осушки и фильтрации воздуха, в результате работы которых из генератора в рабочее помещение галокамеры поступает поток осушенного воздуха, насыщенный высокодисперсными частицами солевого аэрозоля. Галотерапия применяется:  с целью реабилитации больных с острыми рецидивирующими и затяжными заболеваниями органов дыхания и ЛОР-органов;  с целью профилактики заболеваний органов дыхания у лиц с факторами риска, часто и длительно болеющих детей. Механизмы действия галотерапии:  улучшает дренажную функцию бронхов;  способствует уменьшению воспалительной реакции слизистой верхних и нижних дыхательных путей;  способствует элиминации (выведению) патогенных микроорганизмов;  повышению общей неспецифической и иммунологической реактивности организма.
Эффективность
галотерапии обусловлена лечебным действием хлорида натрия в сочетании со способом его применения. Комфортность процедур позволяет проводить длительные курсы лечения с по степенно накапливающимся положительным действием.

Противопоказанием
к галотерапии является наличие острой фазы болезни, острые и хронические заболевания почек.
Курс лечения
для детей состоит из 10-15 сеансов длительностью 25-30 минут. К середине курса закономерно появление кашля, обусловленного отхождением мокроты. Чтобы ускорить и облегчить этот процесс, рекомендуется с самого первого дня галотерапии обильное щелочное питье и дыхательная гимнастика. Повторные курсы желательно проводить через 6 месяцев.
Кислородный коктейль в детском саду
Кроме галотерапии воспитанники нашего детского сада проходят 4 двухнедельных курса кислородного коктейля.
Кислородный коктейль
представляет собой легкую воздушную пену, полученную с помощью обогащения медицинским кислородом небольшого количества витаминизированной смеси (сока, фруктового сиропа, настоя трав и т. п.). Принцип воздействия кислородного коктейля заключается в следующем: кислород в виде пены по пищевому тракту движется по организму пациента и по пути движения он, как активный элемент, воздействует на него, очищая и обеззараживая. На очищенные и продезинфицированные зоны сразу воздействуют лекарственные и витаминные компоненты, присутствующие в фитосоставляющей кислородного коктейля. В составе фитококтейля можно использовать сироп из плодов шиповника - источник витамина С и флавоноидов, осветленные соки - виноградный, яблочный, вишневый, мультифруктовый, экстракт корня солодки. Применение фитококтейля в оздоровительных целях способствует: - снабжению организма кислородом; - повышению сопротивляемости организма к вирусным инфекционным заболеваниям; - активизации работы головного мозга; - снятию утомления и общей усталости, нормализации сна. Физиологи говорят, что стакан кислородного коктейля равносилен двухчасовой прогулке на свежем воздухе. В связи с неравномерными инсоляциями в нашем регионе, для профилактики и лечения рахита, с целью повышения общей сопротивляемости организма, в осенне-зимний период (с ноября по март) проводится два курса УФО с перерывами в 1-2 месяца. Основные эффекты УФО:  витаминообразующее, антирахитическое;
 общеукрепляющее;  иммуностимулирующее;  гипосенсибилизирующее;  противовоспалительное;  бактерицидное;  антигипоксическое. Самый распространенный метод физиотерапии - гальванизация и лекарственный электрофоре. С его помощью в организм ребенка вводят нужное лекарство посредством постоянного тока. Обычно таким способом доставляются соли металлов и микроэлементов (цинк, кальций, магний, йод, бром); препараты, снимающие спазм и расширяющие сосуды (но-шпа, дибазол, эуфиллин).
Лекарственны электрофорез
- это метод, в основе которого лежит сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества.
Преимущества:
- создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 20 дней. - воздействие непосредственно на патологический очаг; - безболезненное введение лекарственного вещества; - под действием тока усиливается регуляторная функция нервной системы, стимулируется функции эндокринной системы.
Ультразвуковая терапия

УЗТ

-
является «микромассажем» на клеточном и субклеточном уровне, вызывает болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, рассасывающие, противовоспалительное действие на уплотненную и склерозированную ткань (рубцы, келлоиды), оказывает бактерицидное действие, ускоряет регенерацию поврежденного нерва.
Магнитотерапия

Магнитотерапия
- лечебное воздействие на организм переменным, пульсирующим низкочастотным полем. Магнитотерапия с успехом применяется и детям, при ринитах, синуситах, неврозах, атипическом дерматите, дискинезии органов пищеварения. Особенно чувствительны к влиянию магнитных полей нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы.
Амплипульстерапия

С М Т
- лечебное воздействие переменным синусоидальным модулированным токам малой силы. Ток оказывает обезболивающее действие, нормализует гемодинамику, влияет на тонус и сократительную способность мышц. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает
выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому ребенок может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.
Дарсонвализация

Дарсонвализация
- метод, высокочастотной терапии, при которой на тело ребенка воздействует импульсным быстро затухающим током частотой 110 килоГерц. Между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интенсивностью от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, воздушного зазора между ребенком и электродом, а также от площади его активной поверхности.
Лечебное действие:
- обезболивающее, - спазмолитическое; - рассасывающее; - обладает противозудным эффектом; - заживление ран.
Аэрозольтерапия

Ингаляции
- метод введения в организм ребенка различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути. Аэрозоль- это мельчайшие твердые и жидкие частицы, диспергированные в воздухе. В виде аэрозолей могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, фитопрепараты. В результате измельчения лекарственные вещества приобретают новые свойства, повышающие их фармакологическую активность.
Физиологическое и лечебное действие аэрозолей
. Аэрозоли воздействуют, прежде всего, на слизистую оболочку дыхательных путей. Улучшается проходимость бронхоальвеолярного дерева. Возрастает газообмен и жизненная емкость легких. Одновременно улучшаются кровоснабжения тканей и обмен веществ в них.
Дециметроволновая терапия

ДМВ
– это метод лечебного применения электоромагнитных волн дециметрового диапазона. Под действием электромагнитных волн низкой интенсивности в тканях организма происходит избирательное поглощение энергии.
Показания:
- заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит); - острые и подострые воспалительные заболевания различной локализации (бронхит, трахеит, воспаление легких).
Инфракрасная сауна
– приём процедур в инфракрасной кабине:
 увеличивает сопротивляемость организма инфекциям и сдерживает процесс размножения вирусов;  способствует стабилизации обмена веществ, улучшению работы клеток организма;  нагревание тела инфракрасными волнами расширяет сосуды, стимулируя улучшение циркуляции крови, выведение токсинов;  оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, устраняет нервозность. Сеансы длятся от 5 до 10 минут в зависимости от возраста детей, курсом до 5 процедур. Повторные сеансы проводятся через 1-1,5 месяца. Перечисленные физиотерапевтические процедуры проводятся медперсоналом детского сада в течение года по врачебным показаниям. Таблица №2
Анализ острой заболеваемости воспитанников детского сада

за отчетный период.

Год

Количество случаев острой заболеваемости за год

0

1

2

3

4

5

6

7

2013

22%
36% 18% 10% 10% 2% 1% 1%
2014
17,2 % 30,4% 23,2% 11,5% 12,7% 2,7% 1,6% 0,7%
2015
18,7% 31% 23% 14,3% 11,6% 1,4% - - Диаграмма №1
Анализ случаев острой заболеваемости воспитанников детского сада

за отчётный период.
На данной диаграмме наглядно видно уменьшение пяти-, шести-, семикратных случаев острой заболеваемости среди воспитанников детского сада в пользу одно-, двух- и трёхкратных. Таблица №3.

Сравнительный анализ заболеваемости воспитанников

детского сада.

№

п/п

Показатели

2013 год

2014 год

2015 год
1. Среднесписочный состав 198 208 211 2. Число пропусков детодней по болезни 2122 2023 1781 3. Число пропусков на одного ребенка 10,7 9,7 8,4 4. Средняя продолжительность одного заболевания 9,1 12,4 8,9 5. Количество случаев заболеваний 263 253 201 6. Количество случаев на одного ребенка 1,3 1,2 0,95 7. Количество длительно часто болеющих детей 24 22 17 8. Индекс здоровья (15-40%) 23% 24,7% 26% По всем показателям сравнительного анализа заболеваемости воспитанников детского сада отмечается тенденция к снижению количества случаев острых заболеваний, средней продолжительности одного заболевания, а также рост индекса здоровья. Кроме того, об эффективности данной лечебно-профилактической работы свидетельствуют положительные отзывы родителей.