Психологические аспекты расстройства пищевого поведения:

анорексия и булимия.

Аннотация: Сегодня расстройство пищевого поведения - крайне серьезная

проблема, требующая к себе особого внимания и обсуждения. Ввиду

непрерывного увеличения больных она является значимой для врачей –

специалистов в этой отрасли и общества в целом. В этой статье будут

рассмотрены такие нарушения, как булимия и анорексия.

Ключевые слова: РПП, расстройство пищевого поведения, анорексия,

булимия, пищевое поведение.

РПП, оно же расстройство пищевого поведения, - психогенное заболевание,

характеризующееся чрезмерной озабоченностью едой, весом, образом тела,

физическими упражнениями. РПП имеет ряд отклонений по сравнению с

нормальным пищевым поведением, не вызывающим никакого физического и

психологического

дискомфорта

у

человека.

В

случае

с

пищевыми

расстройствами акцент смещается либо на урезание рациона, либо на его

гипертрофированное увеличение. Опасность явления состоит в непризнании

человеком наличия проблемы, и как результат – сложного лечения.

Говоря о причинах нарушения пищевого поведения, следует обратиться к

психологическим проблемам человека, зачастую имеющих начало в раннем

детстве.

Несмотря

на

то,

что

существует

гипотеза

о

генетической

предрасположенности

к

полноте

и

сопутствующим

заболеваниям

и

физиологических

нарушениях

в

механизмах

функционирования

нейромедиаторов

(нарушения

захвата

серотонина),

она

находит

опровержение в том, что далеко не у каждого человека с нарушением

метаболизма проявляются расстройства пищевого поведения. Это также

свидетельствует в пользу того, что первичные причины – психологические.

Выявлено, что в авторитарных семьях зачастую больше детей, страдающих

анорексией или булимией. Это связано с недостаточным вниманием к

ребенку,

строгостью

воспитания,

требовательностью

и

постоянным

требованием достижения новых успехов. В данном случае нарушение

пищевого поведения – способ ребенка показать свое присутствие и заявить о

себе [1].

Также в семьях, имеющих ребенка с нарушением пищевого поведения,

существует ряд закономерностей относительно потребления пищи:

1.

Пища играет доминирующую роль в жизни семьи. Она – главный

источник удовольствия. Другие возможности получения удовольствия

(духовные, интеллектуальные, эстетические) не развиваются в должной мере.

2. Любой физиологический или эмоциональный дискомфорт ребенка

воспринимается

матерью

(или

другими

членами

семьи)

как

голод.

Наблюдается стереотипное кормление ребенка в ситуации его внутреннего

дискомфорта,

что

не

позволяет

ребенку

научиться

четко

отличать

физиологические ощущения от эмоциональных переживаний, например –

отличать голод от тревоги.

3. В семьях не происходит адекватного обучения эффективному поведению в

период

стресса

и

потому

закрепляется

единственный

неправильный

стереотип: «когда мне плохо, я должен есть».

4. Нарушены взаимоотношения между матерью и ребенком. У матери есть

только две главные заботы: одеть и накормить ребенка. Привлечь внимание

такой матери ребенок может только с помощью голода. Процесс приема

пищи становится суррогатной заменой других проявлений любви и заботы.

Это повышает символическую значимость приема пищи.

5. В семьях наблюдаются травмирующие психику ребенка конфликтные

ситуации, межличностные отношения хаотичны. 6. Ребенку не разрешают

выйти из-за стола, пока его тарелка не опустеет. Таким образом, стимулом к

окончанию приема пищи становится не чувство сытости, а количество

доступной пищи. Ребенок не приучается замечать вовремя признаки сытости

и привыкает есть до тех пор, пока видит пищу, пока она есть на тарелке, в

кастрюле, на сковороде и т. д. [3].

Для формирования личности человека весьма важны эмоциональный тон

семейных взаимоотношений и преобладающий в семье тип контроля и

дисциплины. Например, если в раннем и среднем детском возрасте в семье

существуют трудности, то в подростковом периоде они могут усилиться. У

подростков, живущих в дисфункциональных семьях, кроме нарушений

пищевого поведения, могут быть проблемы с неуместным сексуальным

поведением, побегами, агрессией и употреблением веществ, вызывающих

психическую зависимость. Напротив, если отношения в семье благоприятны,

то в подростковом возрасте серьезных осложнений не возникает и родители

продолжают оказывать позитивное влияние на своих детей [4]

Помимо проблем, связанных с детством и семейной обстановкой, на смену

пищевых привычек влияет ряд внешних факторов. К ним относятся: стресс,

одиночество,

недовольство

своей

внешностью,

предстоящие

события,

требующие больших усилий. В зависимости от ситуации еда является либо

источником раздражения, либо средством эмоционального удовлетворения.

Нервная

булимия

и

нервная

анорексия

являются

наиболее

часто

встречаемыми формами нарушений пищевого поведения. Другие типы

расстройств пищевого поведения включают компульсивное переедание и

иные нарушения питания и пищевого поведения. Однако необходимо

отметить, что упомянутые виды расстройств не отражают всего разнообразия

нарушений пищевого поведения. Существует и множество вариантов

субклинических

проявлений

нарушения

пищевых

паттернов,

включая

патологический голод, частые «перекусывания», самоограничения в питании

и стратегии, компенсирующие переедание [3].

Нервная анорексия

-

патологическое поведение, при котором человек

намеренно отказывается от приема пищи, оправдывая свое поведение

желанием худобы и страхом набрать лишние килограммы. Зачастую

фактическое положение дел, касающееся веса больного, не соответствует его

представлениям о себе. Иными словами, человек считает, что излишне

полон, однако в реальной действительности его вес едва ли является

достаточным

для

жизнедеятельности.

Таком

явление

называется

диссимуляция – скрытие больным наличия симптомов болезни.

Возникновение нервной анорексии возможно в следствии расстройства

желудочно-кишечного

тракта,

возникающего

на

фоне

эмоциональных

потрясений и переживаний (болезнь или смерть близкого человека и т.д.).

Подавленное

состояние

ослабляет

организм

и

провоцирует

рвоту

длительностью несколько дней. На фоне боязни ее возвращения у больного

пропадает аппетит, он начинает бояться и даже избегать еды. Данное

состояние со временем перерастает в нервную анорексию [2].

Симптомы анорексии делятся на психологические и физические. К первым

относятся нарушение приемов пищи, выражаемое в разрезании еды на

мелкие кусочки, депрессивность, изменение социального поведения и

ежедневное осознание собственной полноты. Главным аспектом расстройств

пищевого

поведения

является

их

отрицание.

Физические

симптомы

выражаются в нарушении менструального цикла, мышечных спазмам,

невозможности согреться, сердечной аритмии и постоянном ослабленном

состоянии.

В

погоне

за

навязанными

обществом

идеалами

и

современными

стереотипами относительно тела люди приходят к ужасным последствиям.

Кожа в следствие недостаточного поступления питательных веществ

приобретает бледный оттенок и сухость. Волосы на голове постепенно

выпадают,

ногти

приобретают

ломкость,

на

лице

появляются

многочисленные отеки. По статистике в результате нарушений работы

сердца, общего угнетения всех функций организма и суицида от данного

расстройства умирает каждый 10 человек.

Нервная булимия

– нарушение пищевого поведения, проявляющееся в

неспособности

контролировать

аппетит

и

характеризующееся

периодическим

компульсивным

перееданием

с

последующим

компенсаторным поведением, таким как очищение кишечника вызыванием

рвоты или употреблением слабительных препаратов. Больных нервной

булимией сопровождает желание есть, даже если они не испытывают чувство

голода. Однако многие люди, движимые чувством вины, предпочитают

избавляться

от

поступившей

в

организм

пищи

посредством

вышеупомянутого способа. [3].

Если психические симптомы булимии сходны с психическими симптомами

анорексии, то в отношении физических дела обстоят иначе. Когда человек,

страдающий данным расстройством и чувством постоянного голода, не

прекращает есть, самым безобидным из последствий становится ожирение.

Однако ситуация усугубляется, если больной предпочитает освобождать

желудок после каждого приема пищи.

Булимики, как и анорексики, стараются как можно дольше скрывать свое

состояние и необходимо заметить, что зачастую им это удается. Это связано

с тем, что вес держится в переделах нормы в последствии избавления от

пищи, и больной испытывает хороший аппетит, хотя спустя некоторое время

и спускает все съеденное в канализацию. Многие люди даже не имеют

представления, что близкий человек нуждается в помощи, так как организм-

механизм, который ввиду запрещенных манипуляций рано или поздно даст

сбой.

Немало важно, что рвотная масса имеет в составе желудочный сок, который

состоит из соляной кислоты и других пищеварительных веществ. При

регулярном вызове рвоты они разрушают стенки нежного пищевода, ротовой

полости и являются причиной повреждения эмали и потери зубов. Более

того, страдающие булимией люди так же не получают полноценного питания

и необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, так как пища не

успевает

перевариваться,

что

в

перспективе

приводит

к

серьезным

проблемам и летальному исходу.

Компульсивное

переедание

характеризуется

периодическим

неконтролируемым перееданием не менее одного раза в неделю в течение 3

месяцев и чувством вины после переедания. Иные нарушения питания и

пищевого поведения представляют собой нарушения питания и пищевого

поведения, не полностью удовлетворяющие критериям в отношении нервной

анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания [3].

Заключение

Потребность в пище является одной из первичных потребностей человека.

Еда

служит

источником

энергии,

а

порой

и

эмоциональным

удовлетворением. По пищевым привычкам людей можно выявить их

душевное состояние. Питание в первые годы жизни является фундаментом

для последующей жизни и его эмоционального состояние.

Нарушения

пищевого

поведения

являются

сложной

психологической

проблемой,

которую тяжело выявить по ряду причин. Во-первых, отрицании больного ее

наличия, и, во-вторых, размытости симптомов пищевых нарушений. Среди

видов РПП основными и часто встречающимися являются нервная анорексия

и булимия, они так же связаны между собой. Так, анорексики, убедившись в

потере веса, могут начать переедать, что приведет к булимии, и наоборот.

Оба вида пищевого расстройства имеют серьезные последствия и требуют

обращения к врачу- специалисту.

Он назначит им комплексное лечение,

включающее как прививку новых пищевых привычек и медикаментозное

лечение, так и психотерапевтические методики.

Важным фактором в предупреждении нарушений пищевого поведения

является

профилактика

правильного,

здорового

подхода

к

питанию,

разумного отношения к своему телу и обучение эмоциональной грамотности.

Список использованных источников:

1.

Василькова Ж.Г. Клиническая психология детей и подростков: учебное

пособие. — Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П. Астафьева. – Красноярск, 2015.

– с.103-108.

2.

Занозин А.В. Клинико-эпидемиологические и психопрофилактические

аспекты нервной анорексии: автореферат дис. … кандидата медицинских

наук. - Москва, 2002. - 14 с.

3.

Малкина-Пых, И.Г Терапия пищевого поведения. Серия «Справочник

практического психолога». // И.Г. Малкина-Пых - М.: Эксмо, 2007. — 1040

с.- 8 с.

4.

Крайг, Г. Психология развития (Пер. с англ.) // Г. Крайг – СПб.: 2010. -

987 с.