Роль медицинской сестры в организации паллиативной

помощи инкурабельным пациентам в условиях стационара

Каждый год в мире умирает пятьдесят два миллиона человек. Десятки

миллионов из них умирают, испытывая страдания. Ежегодно около пяти

миллионов человек умирает от рака (в России около 300 тыс.), к этому числу

можно добавить умирающих от СПИДа и других заболеваний, при которых

требуется специализированный уход.

В паллиативной помощи в нашей стране нуждается до 1 миллиона

россиян и в 2019 году на эти цели будет направлено около 5 млрд рублей.

В марте 2019 г. Государственной Думой принят закон о паллиативной

медицинской помощи. Закон определяет паллиативную медицинскую помощь

как:

«Комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства,

мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях

улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные

на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».

Паллиативная помощь - одно из неотъемлемых прав человека.

Схема оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и

детскому населению представлена на слайде. Паллиативная помощь может

быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных

медицинских учреждениях. В перечень специализированных учреждений

входят:



Стационарные отделения паллиативной помощи;



Стационарные хосписы;



Команды паллиативной помощи в больницах;



Патронажные бригады паллиативной помощи на дому;



Дневные хосписы;



Стационары на дому;



Амбулаторные клиники.

1

Во всех структурных подразделениях паллиатив должен оказываться на

бесплатной основе. Это право закреплено и гарантировано каждому человеку

Конституцией. Необходимо помнить, что порядок оказания паллиативных

мероприятий не связан с обязательным медицинским страхованием и требует

наличия полиса ОМС.

В настоящее время в Ставропольском крае обеспечивают паллиативный

уход 10 отделений помощи взрослому населению общей мощностью 176 коек:

Изобильненский район – 40 коек,

г. Ставрополь – 15 коек,

Петровский район – 15 коек,

Минераловодский район – 15 коек,

Арзгирский район – 10 коек + 10 коек сестринского ухода,

Буденновский район – 10 коек + 10 коек сестринского ухода,

Красногвардейский район – 10 коек,

г. Кисловодск – 10 коек,

Степновский район – 6 коек,

Нефтекумский район – 5 коек,

и отделение паллиативной помощи детям Минераловодском районе (20

коек).

В 2019 г. планируется открытие еще 35 коек в других районах края.

За

2019

г.

общее

число

пациентов,

получивших

паллиативную

медицинскую помощь в крае составило около 26-ти тыс. человек. (25.906 чел.)

В основу паллиативной помощи положено признание права каждого

человека на получение медицинской и социальной помощи независимо от

диагноза и прогноза, на достойные условия жизни и смерти. Это означает, что

даже тогда, когда все средства радикального лечения исчерпаны и

выздоровление невозможно, человек не должен остаться без помощи и

поддержки

2

Паллиативная медицинская помощь (ПМП) оказывается неизлечимым

пациентам

с

неизлечимыми

прогрессирующими

заболеваниями

и

состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:



Пациенты с различными формами злокачественных новообразований;



Пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при

невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния

пациента;



Пациенты

с

хроническими

прогрессирующими

заболеваниями

терапевтического профиля в терминальной стадии развития;



Пациенты

с

тяжелыми

необратимыми

последствиями

нарушений

мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в

обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;



Пациенты

с

тяжелыми

необратимыми

последствиями

травм,

нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при

оказании медицинской помощи;



Пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на

поздних стадиях развития заболевания;



Пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью

Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Роль медицинской сестры в команде наиболее ответственна, так как сестра

имеет самый близкий контакт с больным и его семьей и выполняет самый

большой объем работы.

Основные функции медицинской сестры:

1. Определение проблем пациента.

2. Осуществление общего ухода.

3. Контроль симптомов: выполнение назначений врача и участие в

принятии самостоятельных решений по отдельным симптомам.

4. Психологическая и социальная поддержка пациента и его близких (как и

все члены команды, медсестра должна иметь навыки общения с такими

больными).

3

5. Обучение пациента и членов его семьи.

Паллиативная помощь складывается из двух больших компонентов - это

облегчение страданий пациента на протяжении всего периода болезни (наряду

с радикальным лечением) и медицинская помощь в последние месяцы, дни и

часы жизни.

Важнейшим условием для оказания эффективной паллиативной помощи

являются тщательный подбор и подготовка персонала с предоставлением ему

возможности

обучения

паллиативной

помощи.

Специалисты

любого

подразделения паллиативной помощи должны разделять ее принципы и иметь

необходимую квалификацию.

4