МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ СУРДОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НАРУШЕНИЕМ

СЛУХА В ГОРОДЕ СЕВЕРОДВИНСК

Е.Б. Майорова

ГБУЗ АО «Северодвинская городская детская клиническая больница». Сурдологопедический

кабинет.

Еще в 50-е годы прошлого века город Северодвинск Архангельской области стал

главным советским объектом по выпуску стратегических подводных лодок. В 2016 году

Северодвинск возглавил рейтинг моногородов Арктической зоны России и сейчас это

крупный промышленный и научно-технический центр Севера России. В городе проживает

180 тысяч населения (2021г.), из них 38 тысяч детей.

В 1993 году на базе Северодвинской городской детской больницы был организован

сурдологопедический кабинет. Задачи его работы: диагностика и реабилитация детского и

взрослого

населения

с

нарушением

слухом.

Последовательность

этапов

оказания

медицинских и педагогических услуг детям с нарушением слуха позволяет осуществлять

преемственность в наблюдении и реабилитации детей.

Первый этап - с момента рождения до 1 года.

Массовые (скрининговые)

обследования слуха у новорожденных являются единственной возможностью раннего

выявления

нарушений

слуха

у

детей,

что

необходимо

для

их

своевременного

слухопротезирования. Доказано, что при слухопротезировании ребенка даже с большой

потерей слуха до 6 мес. его речевое развитие приближается к нормальному. Все это

способствовало тому, что в большинстве развитых стран был введен аудиологический

скрининг, согласно которому исследование слуха должно быть проведено ребенку не

позднее 1 месяца, диагноз установлен не позднее 3 месяцев, раннее вмешательство

проведено не позднее 6 месяцев.

Скрининг проводится в 2 этапа: первый – это исследование слуха объективным

методом – отоакустической эмиссией в роддоме на 4-5-е сутки жизни ребенка, в России это

правило действует с 2007 года. Если ребенок родился доношенным, успешно прошел

тестирование слуха, и при этом он не входит в группу риска по тугоухости, то на этом

проверка слуха для него обычно заканчивается. Если в ходе тестирования был получен

отрицательный результат хотя бы на одно ухо, то ребенок направляется к сурдологу. На

втором этапе скрининга в сурдологопедическом кабинете

проводится окончательное

аудиологическое обследование и подтверждение тугоухости. В первые числа каждого месяца

данные о непрошедших скрининг в роддоме и перинатальном центре детях передаются в

сурдокабинет и участковой службе педиатров детских поликлиник. Эти дети направляются в

кабинеты здорового ребенка, где им проверяется слух, а затем в сурдокабинет. За 2020-2021

года в городе Северодвинск в

течение 1-го месяца жизни было обследовано 96-98%

новорожденных; при дальнейшем наблюдении 80-82% детей, не прошедших скрининг в

течение 1 месяца жизни,

прошли окончательное аудиологическое обследование в

сурдоцентре. Эти цифры

полностью соответствуют

рекомендациям объединенного

комитета по скринингу слуха.

Второй этап - диагностический. Сурдолог осуществляет отиатрический осмотр и

полное клинико-аудиологическое обследование, включающее: исследование слуховых

вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии; акустическую импедансометрию;

тональную пороговую, игровую и речевую аудиометрию, исследование слуха в свободном

звуковом поле с визуальным подкреплением для малышей. После установления диагноза

тугоухости дополнительно назначается проведение генетического анализа для выявления

наследственной природы тугоухости и глухоты, компьютерная томография височных костей.

Пациенты консультируются у невролога для определения неврологического статуса. Педиатр

определяет соматический статус.

В обследовании и диагностике нарушений слуха

принимает участие дефектолог. Он определяет уровень общего и речевого развития ребенка,

умения и навыки слухового восприятия речи и неречевых звучаний.

Третий этап - реабилитация. Вплоть до 3 лет жизни ребенок с нарушенным слухом не

осознает своего дефекта. Поэтому родителей следует как можно раньше проинформировать

о возможностях реабилитации. Одним из важных первичных мероприятий по реабилитации

этих детей является слухопротезирование. На 2021 в г. Северодвинске дети пользуются

современными цифровыми слуховыми аппаратами, системами кохлеарной имплантации

(кохлеарные импланты фирмы Cochleаr, фирмы Med- El, фирмы Advanced Bionics ).

Кабинет оснащен аппаратурой, позволяющей на месте проводить настройки слуховых

аппаратов и речевых процессоров кохлеарных имплантов без выезда на центральные базы,

программы ежегодно обновляются. Ушные слепки для заказа индивидуальных вкладышей

передаются по сканеру в центры их изготовления, ежегодно заказывается до 300 вкладышей

для детей и взрослых. С появлением пациентов с имплантами среднего уха и с аппаратами

костной проводимости марки Baha, установили программы и стали проводить настройки

пациентам со всей Архангельской области.

Получив с помощью слуховых аппаратов или системы кохлеарной имплантации

потенциальную способность слышать, ребенок еще должен научиться использовать ее. И

дефектолог играет здесь ведущую роль. Число детей посещающих занятия дефектолога в

сурдокабинете колеблется в течение учебного года от 17 до 20 человек. В своей работе мы

используем современный семейно-центрированный подход. В реабилитационной работе с

детьми дефектолог использует разные методики. Э.И. Леонгард и И.В. Королева

неоднократно проводили обучающие семинары в г. Северодвинске. В кабинет приобретены

материалы «Я слышу мир», «Слушарик идет в школу», комплект реабилитационных

материалов фирмы Cochlear «Занимаемся с друзьями Тоши».

В городе Северодвинске

организованы

группы комбинированного обучения в

МДОУ, где вместе с детьми с нарушением слуха обучаются дети без нарушения слуха, а

также классы для детей с нарушениями слуха в средней общеобразовательной школе.

Однако всё чаще родители отдают своих детей в массовый детский сад и массовые классы

общеобразовательных школ. Мотивацией к этому послужило

наблюдение родителями

положительной динамики развития их детей в процессе обучения, благодаря постоянному

общению со сверстниками.

Так как в сурдологопедическом кабинете проводится смешанный прием населения,

реабилитация детей продолжается и после 18 лет. Такая модель реабилитации позволяет

слабослышащим детям учиться в ведущих ВУЗах страны, получать профессию и в

дальнейшем работать, что создает условия самореализации личности в обществе слышащих.

Модель оказания сурдологической помощи детям с нарушением слуха в городе

Северодвинск

является эффективной, перспективной для дальнейшего практического

применения и соответствует государственной политике в области здравоохранения,

направленной на сохранение здоровья и улучшение медико-демографической ситуации.