Симуляционное обучение в медицинском образовании – переломный

момент

Сердюк Андрей Анатольевич,

преподаватель профессиональных модулей

ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж», г. Армавир, Краснодарский край

Симуляторы могут многократно и точно воссоздать важные

клинические сценарии и возможность адаптировать учебную ситуацию под

каждого обучающегося.

Реализация

приоритетных

национальных

проектов

в

сфере

здравоохранения,

процессы

реформирования

и

модернизации

отрасли

выявили

с

особой

остротой

проблему

профессиональной

подготовки

медицинских работников.

Повсеместно в отрасли ощущается острый дефицит специалистов

высокой квалификации. Поэтому закономерно, что одним из главных

направлений

в

сфере

высшего

медицинского

образования

является

необходимость значительного усиления практического аспекта подготовки

будущих врачей при сохранении должного уровня теоретических знаний.

Именно состояние клинической подготовки студента характеризуется,

на наш взгляд, как очень сложный и «больной» вопрос в работе любого

учебного заведения независимо от его статуса и величины. С одной стороны,

нарастающие

требования

новых

государственных

образовательных

стандартов к профессиональным компетенциям выпускников, а с другой,

нерешенные проблемы клинических дисциплин, которые испытывают

общеизвестные трудности в своей работе, ‒ во многом затрудняют

подготовку специалистов уже на начальных этапах клинического обучения.

При

прохождении

клинических

дисциплин

далеко

не

всегда

осуществляется полноценный разбор каждого из курируемых больных и уж

тем более контроль преподавателя за качеством выполнения каждым

студентом объективного обследования пациента. В реальной клинике эта

ситуация

усугубляется

отсутствием

индивидуальной

обеспеченности

студентов тематическими больными и вынужденной работой в группе. В

последние

годы

ситуация

усугубляется

повсеместным

внедрением

в

клиниках рыночных отношений и изменениями в законодательной базе.

В этой связи появление возможностей в организации фантомного и

симуляционного обучения студентов видится как разумное и необходимое

направление в учебном процессе. Это хочется подчеркнуть именно для

студентов, начиная с I курса, а не только для старших курсов.

В настоящее время симуляторы используются для обучения и

объективной

оценки

обучающихся во многих областях деятельности

человека, предполагающих высокие риски.

Методики симуляционного обучения в медицине известны уже давно, в

частности в анестезиологии манекены применяются с 80-х годов XX века.

Использование симуляторов, манекенов, фантомов позволяет многократно

отрабатывать определенные упражнения и действия при обеспечении

своевременных, подробных профессиональных инструкций в ходе работы.

Именно симуляторы могут многократно и точно воссоздать важные

клинические сценарии и возможность адаптировать учебную ситуацию под

каждого обучающегося.

Однако в доступной нам литературе мы нашли мало убедительных

данных об использовании симуляторов в линейных программах обучения

студентов.

Новые

государственные

образовательные

стандарты,

«подзаконные»

акты

совершенно

не

определяют

роль

и

место

симуляционного обучения в учебном процессе, не определена методика и

дидактика обучения.

Каждое учебное заведение, двигающееся в этом направлении на свой

«страх и риск» решает сейчас вопросы комплектования и организации

работы симуляционного обучения, нередко испытывая сопротивление даже в

своих

коллективах

-

недостаточно

развита

еще

доказательная

база

эффективности применения симуляторов, высока их стоимость, значительны

временные затраты и сопротивление переменам, но процесс создания

центров симуляционного обучения осуществляется, в том числе и в

медицинских учебных заведениях.

Возникает необходимость создания центра и он не будет сведен лишь к

помещению, оборудованному специальными фантомами. Центр - это учебно-

методическое подразделение, где будут отрабатываться не только отдельные

практические навыки и манипуляции, но и будут осуществляться учебно-

методическая работа, научный поиск, экспериментирование в технологиях

преподавания с выходом на клинические базы. Таким образом, в идеале, это

путь к созданию единого учебно-симуляционного центра клинической

подготовки студентов и возможность развития пути молодых специалистов,

где будут реализовываться четко определенные кластеры практического

тренинга на всех этапах обучения, в том числе и довузовского.

Эти основные кластеры видятся следующим образом: «экстренная

медицина», «уход за больными», «педиатрия - неотложная помощь, уход за

детьми», «анестезиология и реанимация», «акушерство и гинекология».

Первым этапом, через который будут проходить студенты в учебном

центре, является теоретическая подготовка - это специально разработанный

специальный курс по одному из разделов медицины. Например, это

рекомендации по базовой или расширенной реанимации - Guidelines ERC или

AHA 2005.

После этого студенты переходят в учебные залы для освоения

практических навыков, где по темам собраны тренажеры для отработки

отдельных медицинских манипуляций: сосудистый доступ, восстановление

проходимости ВДП, сердечно-легочная реанимация, пункция пневмоторакса,

иммобилизация

и

транспортировка,

катетеризация

мочевого

пузыря,

промывание желудка,

уход за стомами и катетерами,

аускультация,

гинекологические и акушерские манипуляции.

Затем следует этап компьютерной имитации, когда в условиях класса

студент должен пройти определенные модули интерактивной учебной

программы (остановка сердца, нарушения дыхания, аритмии, отравления и

передозировки, метаболические нарушения и терморегуляция).

А затем, имея теоретическую подготовку (первый этап), владея

практическими навыками (второй этап) и отработав виртуальный алгоритм

лечения неотложных состояний, студент попадает в симуляционную часть

центра (имитация палаты), где в условиях, приближенных к настоящим

(реальная обстановка, реальное оборудование, манекен, самостоятельно

реагирующий на его вмешательства), он путем многократного повторения и

разбора ошибок добивается совершенства своих психомоторных навыков,

навыков работы с оборудованием и пациентом, навыков работы в команде.

Студенты младших курсов, которые готовятся к сестринской практике,

до работы в стационаре должны овладеть не только навыками по уходу за

пациентом, но и базовым реанимационным комплексом и основами оказания

неотложной помощи при основных критических состояниях (удушье,

гипертонический криз, обморок и т.д.) Это необходимо для того, чтобы

студент чувствовал себя увереннее при работе с пациентами, т.е. учебный

процесс в центре должен быть построен так, чтобы студент к моменту

перехода на клиническим дисциплинам в полном объеме освоил в теории и

отработал на манекенах и симуляторах манипуляции и клинические приемы

согласно требованиям государственных образовательных стандартов по

специальностям «лечебное дело» и «сестринское дело».

Таким образом, симуляционные технологии в обучении рядовых

студентов должны стать не только как составная часть клинической

подготовки, а более того, как один из механизмов, запускающих и

формирующих клиническое мышление на высоком и мотивированном

уровне. Следовательно, эти формы обучения нуждаются в определении

методологической поддержке и контроле со стороны ведущих учебно-

методических объединений, научной оценке и дальнейшем исследовании и

совершенствовании.