Доклад

Сколиоз и методы его реабилитации у детей

Актуальность. Проблема развития деформаций позвоночника и их лечение

остается одной из сложных проблем ортопедии и вертебрологии. Значимость

заболеваний позвоночника для общества очень велика и определяется, с одной

стороны, их распространенностью, с другой, высокой временной и стойкой

утратой трудоспособности. Отдельные авторы доказывают, что недостаточно

полно выяснены вопросы о роли в формировании контингента инвалидов таких

тяжелых заболеваний как сколиотическая болезнь, спондилоартроз и др.

Данные о распространенности сколиоза противоречивы и колеблются в

пределах от 1% до 53% [1, с.3].

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что многие заболевания

являются результатом сложной интеграции пато- и саногенетических реакций

организма, адаптивной перестройки деятельности его различных

функциональных систем, формирования многоуровневых компенсаторных

процессов. Однако, в некоторых случаях адаптация организма к действию

неблагоприятного фактора может быть причиной формирования таких реакций,

комплекс которых отражается в виде самостоятельного заболевания. В полной

мере эта проблема характерна для патологии позвоночного столба, проявляется

в виде сколиоза, и представленная патология в современном представлении -

это не симптом некоторого заболевания, а полиэтиологическая болезнь,

характеризующаяся определенным симптомокомплексом. Однако, анализ

литературы свидетельствует, что многочисленное количество исследований,

касающихся сколиоза, не решает всех проблем, связанных с этиологией,

классификацией, диагностикой, лечением данного заболевания.

Цель исследования - сформировать направления по комплексной,

дифференцированной программе коррекционно-восстановительных

мероприятий с использованием современных средств и методов физической

реабилитации детей со сколиозом.

Цель работы предусматривает постановку следующих задач:

1. Охарактеризовать методы физической реабилитации при сколиозе.

2. Рассмотреть роль лечебной гимнастики в лечении сколиоза.

3. Разработать и экспериментально проверить эффективность методики

коррекции сколиоза позвоночника у детей с помощью лечебной гимнастики.

Методы исследования - анализ литературы, анкетирование, работа с

медицинской документацией, эксперимент.

База исследования: СОШ № 4 города Симферополя.

Основные этапы исследования:

На первом этапе, был сделан выбор темы, осуществлен анализ научно-

методической литературы, сформулированы цель и задачи исследования,

подобраны и апробированы методы исследования.

На втором этапе были проведены предварительные исследования, разработана

методика физкультурно-оздоровительных занятий для детей 7-9 лет на основе

упражнений корригирующего характера.

Первичное обследование детей в ходе эксперимента показало (таблицы 1, 2, 3) ,

что принципиальных различий по уровню физического развития и физической

подготовленности у детей экспериментальной и контрольных групп не

обнаружено. Дети 7-9 лет, принявшие участие в исследовании имеют

показатели физического состояния в пределах нормативных значений для

данного возраста.

Таблица 1. Показатели физического развития детей 7-9 лет в начале

эксперимента (n = 20)

№ п/п Показатели эксперимен.группа х 1 ± m1 контрольная группа х 1 ± m1

1 Вес, кг 19,2 ± 0,510 19,1 ± 0,448

2 Рост , см 115,7 ± 0,876 113,6 ± 0,867

3 ОГК, см 57,8 ± 0,465 57, 4 ± 0,475

4 Динамометрия 7,4 ± 0,948 6,9 ± 0, 653

Таблица 2. Показатели физической подготовленности детей 7-9 лет в начале

эксперимента (n= 20)

№ п/п Тесты экспер. группа х 1 ± m1 контр.группа х 1 ± m1 t p

1 Поднимание прямых ног из и.п. лежа на спине (кол-во раз) 3,7 ± 0,20 3,8 ± 0,63

0,5 > 0,05

2 Бег 120 м (с) 39,6 ± 0,878 38,5 ± 0,678 1,3 > 0,05

3 Приседания за 10 с (кол-во раз) 4,2 ± 0,547 4,1 ± 0,637 0,2 > 0.05

4 Челночный бег 10 м х 3 (с) 24,5 ± 0,396 25,0 ± 0,455 1,6 > 0.05

5 Ходьба по прямой линии с закрытыми глазами (м) 5,8 ± 0,40 5,3 ± 0,58 1,2 >

0,05

6 Комплекс координационных упражнений (балл) 7,6 ± 0, 325 7,9 ± 0,143 1,0

7 Выкрут в плечевых суставах (см) 53,4 ± 0,35 53,1 ± 0,48 0,8 > 0,05

Таблица 3. Показатели подвижности позвоночника у детей экспериментальной

и контрольной группы до физической реабилитации

Показатели Контрольная группа Экспериментальная группа

Сгибание головы, см 3,6 ± 0,30 3,5 ± 0,40

Разгибание головы, см 18,3 ± 0,28 18,05 ± 0,45

Поворот головы, см направо налево направо налево 9,5 ± 0,20 9,2 ± 0,30 9,6 ±

0,40 9,2 ± 0,43

Наклон головы, см 10,4 ± 0,46 10,5 ± 0,21 10,3 ± 0,62 10,18 ± 0,22

Боковое сгибание туловища, см 38,9 ± 2,20 40,2 ± 2,26 39,3 ± 1,80 40,5 ± 2,01

Как видно из таблиц 1, 2, 3. у обследуемых детей имеются проблемы с осанкой,

которые возможно устранить комплексом упражнений, приведенных в

приложении.

Подобранный реабилитационный комплекс мероприятий включал организацию

рационального режима дня и питания, выполнение упражнений лечебной

гимнастики, лечебный массаж.

Дети экспериментальной группы занимались по предложенной нами программе

с использованием подобранных корректирующих физических упражнений,

проводились подвижные игры и дополнительно получали комплекс массажа

мышц спины. Подобранный комплекс включал специальные коррекционные и

оздоровительно-лечебные упражнения: общеукрепляющие упражнения,

упражнения на коррекцию осанки, лечебную гимнастику, коррекцию

положением. В зависимости от вида нарушения осанки каждому ребенку был

определен индивидуальный комплекс упражнений.

Дети контрольной группы посещали уроки физической культуры по

государственной программе два раза в неделю и дополнительные занятия по

ЛФК, на которых используются стандартные комплексы упражнений. Также

были проведены родительские собрания, на которых каждой семье были

розданы специальные комплексы лечебной физической культуры, по которым

дети занимались самостоятельно каждый день дома.

Гимнастические упражнения дети выполняли с исходных положений стоя, сидя,

в упоре стоя на коленях, лежа и в висе при различных положениях головы,

туловища, рук и ног. Выбор исходного положения в каждом конкретном случае

определялся характером нарушения осанки.

Занятия по лечебной гимнастике проводились в течение 30-45 мин 3-4 раза в

неделю. Весь цикл занятий был разделен на два периода - подготовительный и

основной.

Для укрепления естественного мышечного корсета выполнялись упражнения из

исходного положения лежа на спине и животе и, особенно, в упоре стоя на

коленях.

Упражнения выполнялись симметрично, чередовались с расслаблением мышц и

дыхательными упражнениями.

При сутулости, увеличении грудного кифоза выполнялись упражнения для

укрепления длинных мышц спины.

В основной части занятия выполнялся комплекс упражнений для формирования

правильной осанки. Все упражнения выполнялись из горизонтальных исходных

положений. Комплекс включал 13 упражнений, длительность интервалов

отдыха между ними составляла 3-5 секунд. Увеличение времени удержания

статических положений происходило постепенно, начиная с 3-4 до 15 с.

По окончании выполнения специального комплекса применялись 1-2

гимнастических упражнения в вертикальном положении - в висе для разгрузки

позвоночника.

Результаты заключительного обследования детей представлены в таблицах 4 и

5.

Таблица 4 Результаты заключительного этапа тестирования детей 7-9лет (n = 20)

№ п/п Тесты экспер. группа х 1 ± m1 контр.группа х 1 ± m1 t p

1 Поднимание прямых ног из и.п. лежа на спине (кол-во раз) 5,1 ± 0,202 4,8 ±

0,135 1,5 <0,05

2 Бег 120 м (с) 35,1 ± 0,838 36,5 ± 0,185 1,75 <0,05

3 Приседания за 10 с (кол-во раз) 6,3 ± 0,378 5,5 ± 0,689 2,6 <0,05

4 Челночный бег 10 м х 3 (с) 20,5 ± 0,472 22,1 ± 0,803 3,4 <0,01

5 Ходьба по прямой линии с закрытыми глазами (м) 7,8 ± 0,831 6,7 ± 0,667 1,3

<0,05

6 Комплекс координационных упражнений (балл) 9,4 ± 0, 355 8,6 ± 0,531 2,2

<0,05

7 Выкрут в плечевых суставах (см) 49,0 ± 0,636 51,3 ± 0,785 3,6 <0,01

Таблица 5. Показатели подвижности позвоночного столба в экспериментальной

и контрольной группы после физической реабилитации

Показатели Контрольная группа Экспериментальная группа

Сгибание головы, см 3,78 ± 0,19 2,81 ± 0,18 *

Разгибание головы, см 17,35 ± 0,24 19,35 ± 0,20 *

Поворот головы, см направо налево направо налево 8,46 ± 0,14 8,4 ± 0,15 7,02 ±

0,25 * 7,1 ± 0,26 *

Наклон головы, см 8,51 ±, 0,19 10,6 ± 0,16 7,81 ± 0,21 * 8,16 ±, 025 *

Боковое сгибание туловища,

см 38,62 ± 0,66 38,87 ± 0,64 35,26 ± 1,28 * 36,2 ± 0,99 *

На третьем этапе, были произведены обработка и анализ результатов.

Как видно из таблицы 4. проведенный эксперимент реально повысил

физическое развитие детей экспериментально группы и способствовал

формированию правильной осанки.

Анализируя показатели подвижности позвоночника, которые были получены

после проведения реабилитационных мероприятий можно увидеть их

имеющиеся положительные изменения в исследовании обеих групп.

Сопоставив результаты до и после реабилитационных мероприятий нам удалось

рассчитать прирост показателей у детей экспериментальной группы, который

составил: сгибание головы - 0,69 см; разгибание головы - 1,3 см; поворот головы

направо - 2,58 см, налево - 2,1 см; наклон головы вправо - 2,4 см, влево - 1,9 см.

Значительный прирост результатов произошел при боковом сгибании туловища,

особенно в правую сторону - 4,1 см; левую сторону - 2,7 см. Прирост этих

показателей у детей контрольной группы был менее выражен.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности влияния мер

физической реабилитации на коррекцию осанки у детей обеих групп. Тот факт,

что более выражены и статистически подтверждены положительные изменения

наблюдались у детей экспериментальной группы, говорит о том, что

подобранный нами комплекс методов физической реабилитации оказался более

эффективным по сравнению со стандартным комплексом, который был

применен в контрольной группе.

У испытуемых экспериментальной группы абсолютные показатели даже

приблизились к симметричной осанке.

При этом необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности

каждого ребенка: возраст, состояние здоровья, уровень физической

подготовленности. В начале подготовительной и в конце заключительной части

занятия дети обучаются мышечным ощущениями правильной осанки.

По итогам измерений после проведения экспериментального исследования мы

видим, что различия между контрольной и экспериментальной группами

достоверны.

Полученные данные подтверждают большую эффективность действия

предложенного комплекса физической реабилитации по сравнению со

стандартным.

Литература:

1. Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных с патологией

опорно-двигательной и нервной систем: тез. докл. - М., 2009. - С.228-229.

2. Амосов, В. Н. Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых

[Текст]:/ В.Н. Амосов. – СПб.: Вектор, 2010. – 128 с.

3. Гитт, В.Д. Здоровый позвоночник. [Текст]: лечение нарушений осанки и

телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В.Д. Гитт. – М.: ЦПФС «Единение»,

2010. – 128 с.

4. Епифанов, Е.А. Лечебный массаж [Текст]: учеб. пособие / Е. А. Епифанов. –

М.: ММСИ, 2007. – 116 с.

5. Жарова, Т.А. Эффективность реабилитации детей с нарушениями осанки и

начальными стадиями сколиотической болезни [Текст]:/ Т.А. Жарова, В.Т.

Стужина // Научно-практическая конференция «Реабилитация при патологии

опорно-двигательного аппарата». – М., 2011. – C. 29–35.

6. Рейзман, А.М., Багров Ф.И. Лечебная физическая культура и массаж при

сколиозах. – [Текст]: справочник для медсестры / А.М. Рейзман, Ф.И Багров. –

М.: Медицина, 2011. - 39 с.

7. Халемский, Г. А. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением

осанки [Текст]: учебник / Г. А. Халемский, Ж. А. Лобанова, Т. И. Мартыненко и

др. - М.: Изд-во Н.Ц. ЭНАС, 2011. - 65 с.