МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

практического занятия (для студентов)

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом процессе

при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и

амбулаторно-поликлинических условиях.

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья).

Тема 9. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения,

нарушениях питания и обмена веществ.

Сахарный диабет первого типа
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Москва 2016
Пояснительная записка

на методическое пособие практического занятия для студентов

по теме «Сахарный диабет первого типа»
Методическое пособие по теме «Сахарный диабет первого типа» является авторской разработкой преподавателя профессионального модуля 02. Козачук Ю. А. и предназначено для работы обучающихся на практиче ском з а н я т и и , продолжительностью девяносто минут, по ПМ 02. Участие в лечебно- диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, по теме 9. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях питания и обмена веществ. Пособие включает в себя: - методические рекомендации студентам по самоподготовке к практическому занятию (так как в ФГОС много времени отводится на самостоятельную работу), для удобства проработки материала информационного блока (предоставляется студентам в электронном виде), представлен план предстоящего практического занятия; - блок – контроль с заданиями разного уровня (А – простой уровень сложности, В – средний уровень сложности и С – повышенный уровень сложности), в двух вариантах,
включающих по восемь заданий тестового типа, с выбором одного верного ответа; по три задания с аналитическим ответом, и по одному заданию в виде задачи с вопросами. Все задания выполняются в письменном виде, с использованием трафаретов. - трафареты для ответов, облегчающие проверку заданий; - рекомендации по оценке теоретических знаний входящего контроля, оценка знаний проводится самостоятельно, с использованием методических рекомендаций, содержащих таблицу, которая облегчает перевод рейтинговых баллов вотметку. - блок заданий, для практического занятия с эталонами ответов, включающий в себя пятнадцать ситуационных заданий, различного уровня сложности, которые распределяются среди обучающихся преподавателем – каждый получает одну задачу, в зависимости от результатов входящего контроля. Ситуационное задание уровня А – простое, В – среднего уровня сложности, С – задание повышенного уровня сложности, задания всех уровней содержат теоретическую и практическую часть. Использование активных методов обучения - ситуационных заданий, разработанных автором, разнообразит процесс обучения, делает его «живым», приближает к реальным условиям работы медсестры. Проблемный метод в обучении, представленный в заданиях повышенного уровня сложности, позволяет формировать познавательные и профессиональные мотивы и интересы, воспитывать системное мышление специалиста. Автор пособия надеется, что визуализированные задания, разработанные специально для выбранной тематики, облегчают восприятие проблемы и помогают студенту мыслить логически, что облегчает процесс решения и вырабатывает последовательность действий.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ для студентов по теме «Сахарный диабет первого типа»
Продолжительность занятия
: 90 минут
Тип занятия
: усвоение умений и формирования навыков
Форма проведения:
практическое занятие
Место проведения
: доклинический кабинет
Цели занятия
: - повторить классификацию инсулинов - повторить правила введения инсулина - закрепить навыки манипуляции – инъекций инсулина при помощи шприц - ручки
После изучения темы студент должен уметь
: - использовать шприц – ручку для введения инсулина - выбрать зону для введения инсулина - произвести инъекцию инсулина, различной продолжительности действия при помощи шприц - ручки
После изучения темы студент должен знать
: - правила и способы введения инсулина - места введения инсулина, в зависимости от продолжительности действия - классификацию инсулинов, в зависимости от продолжительности действия - условия хранения инсулина - алгоритм введения инсулина, при помощи шприц - ручки
После изучения темы студент должен иметь практический опыт
: - инъекций инсулина, при помощи шприц – ручки пациентам с различными типами телосложений
Проверяемые общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать ихвыполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартныхситуациях и нести за них ответственность.
Проверяемые профессиональные компетенции:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательства. ПК 2.2. Осуществлять лечебно- диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
Оснащение занятия:
- фантомыдля подкожных инъекций - пенфиллы с инсулинами различной продолжительности действия; - шприц – ручки с иглами различного диаметра и длины; - антисептические салфетки, медицинские контейнеры для утилизации отходов, чистые перчатки.
Образовательные технологии:
- работа в парах, индивидуальная работа
Формы организации учебной деятельности:

-
репродуктивные и частично-поисковые
Технические средства обучения:
- персональный компьютер, мультимедийное оборудование
Наглядно – иллюстративный материал:
- видеофильм «Инъекция инсулина при помощи шприц – ручки» - плакат «Устройство шприц – ручки» - таблица «Классификация инсулинов» - таблица «Техника инъекции инсулина шприц – ручкой, в зависимости от длины иглы и типа телосложения пациента»
Дидактический материал:
- задания в тестовой форме различных уровней сложностей (в двух вариантах), для входящего контроля - трафареты и эталоны ответов, для самопроверки
- банк задач для отработки манипуляции – инъекций инсулина при помощи шприц – ручки - алгоритм манипуляции - оценочные листы
Интеграционные связи:
Фармакология: темы препараты гормонов, гормоны поджелудочной железы Профессиональный модуль 01: темы техника выполнения подкожной инъекции, правила утилизации медицинских отходов, инфекционная безопасность медицинской сестры при выполнении инвазивных манипуляций Анатомия и физиология: темы эндокринные железы, строение кожи,классификация ткани- соединительная ткань Основы латинского языка: темы медицинская терминология, словообразование Профессиональный модуль 02: сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях питания и обмена веществ; тема сахарный диабет первого типа

Структура и содержание практического занятия

Этап занятия

Время

реализации

Деятельность

преподавателя

Деятельность

обучающегося
Организационный момент. 2 минуты П р и в е т с т в и е , п р о в е р к а г о т о в н о с т и с т уд е н т о в и аудитории к занятию, проверка посещаемости. Приветствуют преподавателя. Выполняют указания преподавателя. Мотивация учебной деятельности и актуализация знаний. 2 минуты Озвучивает тему, ее значимость, целесообразность изучения и структуру изложения. Настраиваются на учебную деятельность, з а п и с ы в а ю т в т е т р а д ь т е м у занятия. Контроль исходного уровня знаний. 15 минут П р о в о д и т в х о д я щ и й многоуровневый контроль по теме. Контролирует выполнения з а д а н и й , о к а з ы в а е т необходимую методическую помощь при выполнении и оценки заданий Выполняют многоуровневые з а д а н и я в письменной форме, вписывая ответы в трафарет. П о о к о н ч а н и ю выполнения, меняются трафаретами, используя эталоны о т в е т о в и методические рекомендации, проводят оценку у р о в н я з н а н и й своих коллег. Методические указания к проведению практической работы. 7 минут П р е п од а в ат е л ь с о о б щ а е т последовательность этапов р а б о т ы н а п р а к т и ч е с ко м з а н я т и и , д е м о н с т р и р у е т учебный фильм по технике введения инсулина шприц – ручкой. Р а з д а е т о б у ч а ю щ и м с я с и т у а ц и о н н ы е з а д а ч и различного уровня сложности, в зависимости от результатов те стирования. Каждому – Слушают преподавателя. Смотрят учебный ф и л ь м и з н а к о м я т с я с содержанием индивидуального задания.
персональное задание. Практическая работа обучающихся. 60 минут Проводит контроль работы студентов, консультирует, при возникновении трудностей. В индивидуальном порядке демонстрируют выполнение теоретической и практической части задания. Осмысление и систематизация полученных знаний и умений. 2 минуты Преподаватель проводит психологическую оценку активности и заинтересованности, выставляет отметки. Слушаю преподавателя, выражают с о г л а с и е и л и несогласие с его мнением. Домашнее задание 2 минуты Диктует домашнее задание к практическому занятию по теме «Сахарный диабет второго типа». Основная литература: У ч е б н и к « О р г а н и з а ц и я специализированного сестринского ухода». Корягина Н.Ю. и др. «ГЭОТАР-Медиа»,2011. Предоставляет информационный блок для самоподготовки. Записывают домашнее задание.

Методические рекомендации для студентов

по самоподготовке к практическому занятию

по теме «Сестринский процесс при сахарном диабете первого типа»

Уважаемые студенты!
Вам предлагается самостоятельно проработать информационный блок по теме «Сестринский процесс при сахарном диабете первого типа». Блок содержит теоретическую информацию, которую необходимо будет запомнить и впоследствии применить на практическом занятии. Вначале практического занятия преподаватель проведёт контроль уровня знаний, с которым успешно справятся только те из Вас, которые внимательно проработают материал, представленный в информационном тематическом блоке. Наверняка Вам уже известно, что сахарный диабет является актуальной медико- социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в миренасчитывается более 200 миллионов больных сахарным диабетом, их количество неуклонно растет и к 2025 году может достигнуть 300 миллионов. К сожалению, с прогрессированием сахарного диабета второго типа, который называется - инсулиннезависимым, многих пациентов врачи вынуждены переводить на инъекции инсулина, так как не удаётся поддерживать заболевание в стадии компенсации, не говоря уже о том, что для пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, инъекции инсулина жизненно необходимы. Основной целью терапии при лечении сахарного диабета является социальная адаптация пациентов, профилактика ранних и поздних осложнений, которая заключается в правильном применении препаратов инсулина и осуществлении контроля над заболеванием. Именно поэтому медицинская сестра должна неукоснительно соблюдать все правила введения инсулина, осуществлять профилактику осложнений, при ведении пациента, применяющего различные виды инсулина, в совершенстве владеть техникой инъекции инсулина.
В информационном блоке содержится базовая информация о сахарном диабете и его осложнениях, правилах введения инсулина, правилах применения инсулина в зависимости от продолжительности его действия, классификация инсулина. Информация, содержащаяся в предлагаемом для самостоятельного изучения блоке, является основой и должна помочь Вам, при реализации умений на практическом занятии. Ниже для Вас представлен план предстоящего практического занятия и примерный план самостоятельной работы в виде таблицы: № п.н. Ваши действия Реализация 1. Уточнить цель самоподготовки: внимательно прочитать методические указания и цели занятия. 2. Внимательно прочитать материал информационного блока: запомнить основные аспекты информационного блока. 3. Закрепить и проконтролировать полученные при изучении информационного блока знания: ответить на вопросы для самоконтроля, размещённые после информационного блока и сравнить Ваш ответ с эталоном. 4. При затруднениях в освоении материала: неверные ответы на вопросы самоконтроля, незнание определений, трудности с воспроизведением материала: следует вернуться к материалу информационного тематического блока и ещё раз проработать те разделы, которые вызывают трудности.
«Если бы мне дали восемь часов, чтобы срубить дерево,

Я бы шесть часов точил пилу».
Авраам Линкольн
План предстоящего практического занятия:
1.

Контроль исходного уровня знаний:

-
выполнение письменного многоуровневого задания.
2.

Практическая часть занятия:

-
просмотр тематического видеофильма; - выполнение тематического ситуационного задания (различного уровня сложности), состоящего из теоретической и практической части, с учётом результатов исходного уровня знаний.
3.

Заключительная часть занятия:
- подведение итогов, выставление оценок; Желаю Вам успехов при освоении материала и выполнении контрольного задания!
Список литературы

Основная:
1.Организация специализированного сестринского ухода. Корягина Н.Ю. и др. «ГЭОТАР-Медиа»,2011.
Дополнительная:
1. Теоретические основы сестринского дела. Учебник. Мухина С.А., Тарновская С.И. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2011. 2. «Основы сестринского дела» Практическое руководство к предмету. Мухина С.А., Тарновская С.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

БЛОК – КОНТРОЛЬ

Задания входящего контроля для обучающихся по теме «Сахарный диабет первого типа» Вариант 1
УРОВЕНЬ А

Инструкция:
Выберите один наиболее полный и правильный ответ, напишите цифру, под которой он указан, под соответствующим номером вопроса в трафарете.
1. Для пациента приемлемым способом введения инсулина при диабете является
1) внутривенный 2) внутримышечный 3) подкожный 4) внутрикожный
2. Инсулин необходимо хранить
1) в холодильнике, на дверце 2) при комнатной температуре 3) в холодильнике, в морозильной камере 4) при любом температурном режиме
3. Наибольшая скорость всасывания инсулина из области
1) поверхности плеча 2) передней брюшной стенки 3) поверхности бедра 4) поясничной
4. Инсулином с высоким аллергенным свойством является
1) бычий 2) свиной 3) модифицированный 4) очищенный

5. Во время инъекции инсулина, перед выведением иглы, необходимо
1) помассировать место пункции 2) положить грелку к месту пункции 3) положить пузырь со льдом 4) посчитать до десяти
6. Вскрытый флакон (пенфилл) инсулина может использоваться в течении
1) суток 2) недели 3) месяца 4) полугода
7. Картридж с инсулином для шприц – ручки содержит ЕД
1) 1000 2) 100 3) 40 4) 10
8. Смена иглы при инъекции инсулина шприц - ручкой производится
1) после каждой инъекции 2) раз в сутки 3) раз в неделю 4) раз в месяц

УРОВЕНЬ В

Инструкция:
Фраза состоит из двух утверждений, связанных союзом «поэтому» или «потому что». Сначала определите, верно, или неверно каждое из двух утверждений в отдельности; Потом определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними. Ответ дайте в форме по образцу примера – впишите ответ в трафарет.
Пример задания:
При неправильном подборе диаметра урологического катетера могут возникать осложнения, поэтому необходимо всегда правильно подбирать диаметр урологического катетера. Утверждение первое –«При неправильном подборе диаметра урологического катетера могут возникать осложнения» – это верно (В). Утверждение второе –«Необходимо всегда правильно подбирать диаметр урологического катетера» – это верно (В). Осталось определить их взаимосвязь: утверждения логически связаны между собой (В), следовательно, верный ответ -
ВВВ.

9.
Препараты инсулина имеют различную продолжительность действия, поэтому выбирая место инъекции необходимо учитывать продолжительность действия инсулина.
10.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом второго типа, назначают инсулин, потому что у этих пациентов имеется абсолютная недостаточность выработки собственного инсулина.
11.
Липодистрофия - распространённое осложнение при подкожном способе введения инсулина, поэтому необходимо чередовать места введения инсулина в пределах одной зоны.

УРОВЕНЬ С

Инструкция:
Впишите ответы на вопросы к задаче в отведённое место трафарета. Задача № 12 Юноша, страдающий сахарным диабетом, после инъекции инсулина, забыл позавтракать, так как торопился в школу. На уроке почувствовал резкий голод, слабость, головную боль, дрожь в теле. Вопросы: 1. Какое осложнение можно предположить? 2. Назовите провоцирующий фактор описанного осложнения. 3. Назовите методы профилактики описанного осложнения.
Задания входящего контроля для обучающихся по теме «Сахарный диабет первого типа». Вариант 2
УРОВЕНЬ А

Инструкция:
Выберите один наиболее полный и правильный ответ, напишите цифру, под которой он указан, под соответствующим номером вопроса в трафарете.
1. Для пациента приемлемым способом введения инсулина при диабете является
1) внутримышечный 2) внутривенный 3) внутрикожный 4) подкожный
2. Инсулин необходимо хранить
1) при комнатной температуре 2) в холодильнике, на дверце 3) при любом температурном режиме 4) в холодильнике, в морозильной камере
3. Наименьшая скорость всасывания инсулина из области
1) передней брюшной стенки 2) поверхности плеча 3) поясничной 4) поверхности бедра
4. Термин «пролонгированный» означает
1) длительный 2) короткий 3) быстрый 4) нейтральный

5. Во время инъекции инсулина, перед выведением иглы, необходимо
1) положить грелку к месту пункции 2) помассировать место пункции 3) посчитать до десяти 4) положить пузырь со льдом
6. Вскрытый флакон (пенфилл) инсулина может использоваться в течении
1) двух недель 2) четырёх недель 3) двух месяцев 4) четырёх месяцев
7. Картридж с инсулином для шприц – ручки содержит ЕД
1) 10 2) 40 3) 100 4) 1000
8. Смена иглы при инъекции инсулина шприц - ручкой производится
1) раз в сутки 2) после каждой инъекции 3) раз в неделю 4) раз в месяц

УРОВЕНЬ В

Инструкция:
Фраза состоит из двух утверждений, связанных союзом «поэтому» или «потому что». Сначала определите, верно, или неверно каждое из двух утверждений в отдельности; Потом определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними. Ответ дайте в форме по образцу примера – впишите ответ в трафарет.
Пример задания:
При неправильном подборе диаметра урологического катетера могут возникать осложнения, поэтому необходимо всегда правильно подбирать диаметр урологического катетера. Утверждение первое –«При неправильном подборе диаметра урологического катетера могут возникать осложнения» – это верно (В). Утверждение второе –«Необходимо всегда правильно подбирать диаметр урологического катетера» – это верно (В). Осталось определить их взаимосвязь: утверждения логически связаны между собой (В), следовательно, верный ответ -
ВВВ.

9.
Препараты инсулина короткого действия необходимо вводить в передние - боковую поверхность бедра, потому что из передней – боковой поверхности бедра наибольшая скорость всасывания инсулина.
10.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом первого типа, назначают инсулин, потому что у этих пациентов имеется абсолютная недостаточность выработки собственного инсулина.
11.
Для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа используют толькосвиной инсулин, потому что при использовании свиного инсулина в организме образуется меньше антител, чем при использовании человеческого.

УРОВЕНЬ С

Инструкция:
Впишите ответы на вопросы к задаче в отведённое место трафарета. Задача № 12 Женщина, страдающая сахарным диабетом, в месте инъекций инсулина – на передней брюшной стенке, стала замечать образование «ямок», которые беспокоят пациентку с эстетической точки зрения. Вопросы: 1. Какое осложнение можно предположить? 2. Назовите причину описанного осложнения. 3. Назовите способ профилактики описанного осложнения.
Рекомендации студентам для оценки заданий входящего контроля по теме «Сахарный диабет первого типа»
Уважаемые студенты!
Вам предстоит оценить своих коллег, после выполнения задания входящего контроля по теме «Сахарный диабет первого типа». После завершения выполнения заданий, Вам предстоит обменяться трафаретами (приложение 8) и проверить их, используя эталоны ответов (приложение 9). Далее потребуется посчитать количество набранных баллов за задания и оценить результаты. Данные рекомендации помогут вам быстро справиться с этой ответственной задачей. Желаю удачи! 1. Задание с выбором ответа считается выполненным (с 1 по 8 задание включительно), если выбранный учащимся номер ответа совпадает с верным эталоном ответа. Все задания с выбором ответа оценивается в 1 балл. Если выбраны более одного ответа, то задание считается выполненным неверно. 2. Задание с аналитическим ответом (с 9 по 11 задание включительно), считается выполненным, если записанный в ответ, совпадает с верным ответом эталона. Задания с аналитическим ответом оцениваются в соответствии с критериями, представленными ниже в таблице. Если в трафарет записано элементов ответа больше, чем требуется по инструкции, то ответ считается неверным. 3. Задание с развернутым ответом (задача № 12) считается выполненным, если данный ответ совпадает с верным ответом эталона. Задание оценивается в соответствии с критериями. Выполнение задания определяется суммарным баллом, полученным по результатам выполнения всех уровней заданий. Максимальный балл за выполнение всех заданий - 20.

Перевод рейтинговых баллов в оценку (отметку
) Задания уровня: Балл Максимальный набор баллов А 1 8 В 2 6 С 2 6 Всего 20 Оценка (отметка) Неудовлетворительн о («2») Удовлетворительн о («3») Хорошо («4») Отличн о («5») Число набранных баллов От 0 до 7 От 8 до 10 от 12- 16* *– при выполне нии уровня А без ошибок! 18 -20* *– при выполн ении уровня А без ошибок !
Оценка задания входящего контроля по теме «Сахарный диабет первого типа»
набрали 18 – 20баллов?
- Вы «отлично» справились с заданием, так держать!
набрали 12 – 16 баллов?
- Вы «хорошо» владеете материалом, стремитесь к отличным результатам!
набрали 8 – 10 баллов?
- Вы «удовлетворительно» знаете тему, проработайте ещё раз материал, стремитесь повысить уровень знаний!
набрали 0 – 7 баллов?
- К сожалению, Вы не справились с заданием, необходимо заново проработать материал и пройти тестирование.

БЛОК ЗАДАНИЙ

ДЛЯ

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ


Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ А
Ситуационное задание № 1: Пациентке Ольге Дмитриевне, нормостенического типа телосложения (рис.1) необходимо сделать инъекцию инсулина ультра - короткого действия (рис.2)шприц - ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Обоснуйте выбор зоны введения инсулина. 2) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ А
Ситуационное задание № 2: Пациенту Андрею Сергеевичу, гиперстенического типа телосложения(рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина короткого действия (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис. 2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Обоснуйте выбор зоны введения инсулина. 2) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ А
Ситуационное задание № 3: Пациенту Олегу Николаевичу, гиперстенического типа телосложения (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина пролонгированного действия (рис.2), шприц - ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Обоснуйте выбор зоны введения инсулина. 2) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ А
Ситуационное задание № 4: Пациенту Леониду Юрьевичу, нормостенического типа телосложения (рис.1) необходимо сделать инъекцию микст – инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Обоснуйте выбор зоны введения инсулина. 2) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ А
Ситуационное задание № 5: Пациенту Игорю Яковлевичу, астенического типа телосложения (рис.1) необходимо сделать инъекцию инсулина длительного действия (рис.2) шприц - ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Обоснуйте выбор зоны введения инсулина. 2) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 6: Пациенту Петру Петровичу (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина короткого действия (рис.2), шприц - ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Определите тип телосложения пациента, ответ обоснуйте. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 7: Пациенту Сергей Геннадьевичу, атлетического типа телосложения (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2),шприц - ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Назовите тип действия инсулина. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 8: Пациентке Оксане Владимировне, гиперстенического типа телосложения (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Назовите тип действия инсулина. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 9: Пациентке Алине Витальевне, нормостенического типа телосложения (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2) шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Назовите тип действия инсулина. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 10: Пациенту Николай Алексеевичу, атлетического типа телосложения (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Назовите тип действия инсулина. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ В
Ситуационное задание № 11: Пациенту Антону Леонидовичу, астенического типа телосложения (рис. 1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Назовите тип действия инсулина. 2) Чётко назовите топографию места инъекции. 3) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациента, места инъекции и длины иглы. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ С
Ситуационное задание № 12: Пациентке Оксане Андреевне, с объёмом талии 100 см, необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Определите тип телосложения пациентки, ответ обоснуйте. 2) Определите тип действия инсулина. 3) Обоснуйте выбор длины иглы. 4) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациентки, вида инсулина и места инъекции. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ С
Ситуационное задание № 13: Пациенту Виктору Петровичу, с ИМТ -24 (рис. 1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис. 1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Определите тип телосложения пациента, ответ обоснуйте. 2) Определите тип действия инсулина. 3) Обоснуйте выбор длины иглы. 4) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациентки, вида инсулина и места инъекции. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬС
Ситуационное задание № 14: Пациентке Анастасии Ярославне, с ИМТ 26 (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Определите тип телосложения пациента, ответ обоснуйте. 2) Определите тип действия инсулина. 3) Обоснуйте выбор длины иглы. 4) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациентки, вида инсулина и места инъекции. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.
Задание по теме «Сахарный диабет первого типа» для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой.
УРОВЕНЬ С
Ситуационное задание № 15: Пациентке Полине Алексеевне ИМТ 16, 5 (рис.1), необходимо сделать инъекцию инсулина (рис.2), шприц – ручкой с иглой (рис.3). Рис.1 Рис.2 Рис.3 А) Теоретическое задание: 1) Определите тип телосложения пациентки, ответ обоснуйте. 2) Определите тип действия инсулина. 3) Обоснуйте выбор длины иглы. 4) Обоснуйте технику инъекции в зависимости от типа телосложения пациентки, вида инсулина и места инъекции. Б) Практическое задание: 1) Продемонстрируйте на фантоме технику инъекции инсулина в заданной ситуации.

Приложение № 1

Алгоритм манипуляции

«Инъекция инсулина при помощи шприц - ручки»

№

Оснащение
1 Шприц-ручка и пенфилл, с назначенным препаратом инсулина. 2 Чистые перчатки; спиртовая салфетка. 3 Контейнер для отходов.
Выполнение
4 Вымыть руки гигиеническим способом, собрать шприц-ручку, согласно инструкции. 5 Если шприц-ручка содержится в собранном состоянии, проверить соответствие условий хранения. 6 Выбрать место инъекции, в зависимости от типа инсулина, длины иглы. 7 Осуществлять профилактику липодистрофии. 8 Надеть перчатки, при необходимости обработать место инъекции, подождать пока испарятся остатки спиртового раствора. 9 Повернуть селектор, до появления в индикаторном окне символа проверки. 10 Удерживая шприц-ручку иглой вверх, нажать пусковую кнопку до тех пор, пока из иглы не появится капля инсулина. 11 Произвести подкожную инъекцию (со сбором складки или без). 12 Подождать 10 секунд, считая до 10. 13 Удалить иглу, утилизировать её. 14 Надеть защитный колпачок на шприц-ручку. 15 Убрать ручку в футляр, снять перчатки, вымыть руки.

Приложение № 2

Лист оценки

«Инъекция инсулина при помощи шприц - ручки»

Студент (-а) (-ки)_________________________________гр. ___________ бригада _______

№

Алгоритм

Исходный

балл

Полученный

балл

Оснащение
1 Шприц-ручка и пенфилл, с назначенным препаратом инсулина. 1 2 Чистые перчатки, спиртовая салфетка. 1 3 Контейнер для отходов. 1
Выполнение
4 Вымыть руки гигиеническим способом, собрать шприц-ручку, согласно инструкции. 1 5 Если шприц-ручка содержится в собранном состоянии, проверить соответствие условий хранения. 2 6 Выбрать место инъекции, в зависимости от типа инсулина, длины иглы.
*
2 7 Осуществлять профилактику липодистрофии. 2 8 Надеть перчатки, при необходимости обработать место инъекции, подождать пока испарятся остатки спиртового раствора. 2 9 Повернуть селектор, до появления в индикаторном окне символа проверки. 1 10 Удерживая шприц-ручку иглой вверх, нажать пусковую кнопку до тех пор, пока из иглы не появится капля инсулина. 1 11 Произвести подкожную инъекцию (со сбором складки или без) * 1 12 Подождать 10 секунд, считая до 10. 1 13 Удалить иглу, утилизировать её. 1 14 Надеть защитный колпачок на шприц-ручку. 1 15 Убрать ручку в футляр, снять перчатки, вымыть руки. 1
Всего:

20
* при неправильном выборе места инъекции, манипуляция считается невыполненной! * при неправильной технике инъекции, манипуляция считается невыполненной!

Приложение № 3

Алгоритм манипуляции

«Техника расчета индекса массы тела - ИМТ»

Оснащение

1
Ростомер, весы, ручка, дневник.
Выполнение

2
Объяснить пациенту ходи цель манипуляции.
3
Измерить массу тела (m) в кг.
4
Измерить рост (h) в метрах.
5
Рассчитать ИМТ (I) по формуле , (можно использовать медицинскую рулетку, на которой имеется таблица выбора показателей).
6
Оценить показания: менее 18, 5 – дефицит массы, 19 – 25 – норма массы 25 – 30 избыточная масса 30 - 35 – ожирение первой степени 35 – 40 – второй степени 40 – 50 – ожирение третей степени Выше 50 – ожирение морбидное (угроза для жизни) занести в дневник.
7
Показатели занести в дневник.
Приложение № 4

Алгоритм манипуляции

«Техника определения окружности талии - ОТ»

Оснащение

1
Сантиметровая лента (рулетка), ручка, дневник.
2
Антисептик, для обработки ленты, салфетка.
Выполнение

3
Объяснить пациенту ходи цель манипуляции.
4
Освободить живот от одежды, ремня.
5
На уровне пупка произвести замер окружности талии в см.
6
Оценить показатели - норма: мужчины – менее 94 см женщины – менее 80 см
7
Показатели занести в дневник.
8
Обработать ленту антисептиком.

Приложение № 5

Техника инъекции инсулина шприц – ручкой, в зависимости от длины иглы и

типа телосложения пациента


Приложение № 6

Классификация инсулинов


Приложение № 7

Эталон ответов на заданиепо теме «Сахарный диабет первого типа»

для отработки техники введения инсулина шприц - ручкой

К заданиям уровня А
Ситуационное задание № 1: А) Теоретическое задание: 1) Так как назначен инсулин ультра - короткого действия, введение должно осуществляться в зону с самой быстрой скоростью всасывания – область живота. 2) Пациентка нормостенического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, игла используется средней длины, следовательно, угол инъекции 90, либо 45,с забором складки, что исключает введение инсулина в мышцу. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение № 1). Ситуационное задание № 2: А) Теоретическое задание: 1) Так как назначен инсулин короткого действия, введение должно осуществляться в зону с самой быстрой скоростью всасывания – область живота. 2) Пациент гиперстенического типа телосложения, с хорошо развитым подкожно - жировым слоем, игла используется длинная, следовательно, угол инъекции 45,с забором складки, или без, так же допустима инъекция под углом 90, с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение № 1).
Ситуационное задание № 3: А) Теоретическое задание: 1) Так как назначен инсулин пролонгированного действия, введение должно осуществляться в зону медленного всасывания – область бедра, поясницы. 2) Пациент гиперстенического типа телосложения, с хорошо развитым подкожно - жировым слоем, игла используется короткая, следовательно, угол инъекции 90, без забора складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение № 1). Ситуационное задание № 4: А) Теоретическое задание: 1) Так как назначен микст-инсулин - смешанного действия, введение должно осуществляться в зону с самой быстрой скоростью всасывания, чтобы сначала усваивался инсулин быстрого действия – область живота, либо плечо. 2) Пациентнормостенического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, игла используется длинная, следовательно, угол инъекции 45,с обязательным забором складки, что исключает введение инсулина в мышцу. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1).
Ситуационное задание № 5: А) Теоретическое задание: 1) Так как назначен пролонгированный инсулин, введение должно осуществляться в зону с медленной скоростью всасывания – область бедра или поясничная область. 2) Пациент астенического типа телосложения, с плохо развитым подкожно - жировым слоем, по условиям задания, игла используется длинная, следовательно, угол инъекции 45 градусовс обязательным забором складки, что исключает введение инсулина в мышцу. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1).
К заданиям уровня В
Ситуационное задание № 6: А) Теоретическое задание: 1) На рисунке изображён пациент атлетического типа телосложения: хорошо развит мышечный слой, пропорциональные размеры, характерные форма черепа, таза, конечностей. 2) Так как назначен инсулин короткого действия, введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, допустим выбор зоны с более медленной скоростью всасывания– область плеча. 3) Пациенту атлетического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, по условию предлагается использовать короткую иглу, следовательно, угол инъекции 90, с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1). Ситуационное задание № 7:
А) Теоретическое задание: 1) На рисунке представлен Актрапид НМ, этот препарат относится к инсулинам короткой продолжительности действия. 2) Так как назначен инсулин короткого действия, введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, допустим выбор зоны с более медленной скоростью всасывания– область плеча. 3) Пациенту атлетического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, по условию предлагается использовать длинную иглу, следовательно, угол инъекции 45, с забором складки, что исключает попадание инсулина в мышцу. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1). Ситуационное задание № 8: А) Теоретическое задание: 1) На рисунке представлен Актрапид НМ, этот препарат относится к инсулинам короткой продолжительности действия. 2) Так как назначен инсулин короткого действия, введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, допустим выбор зоны с более медленной скоростью всасывания– область плеча. 3) Пациентка гиперстенического типа телосложения, с хорошо развитым подкожно - жировым слоем, по условию предлагается короткая игла, следовательно, угол инъекции 90, без забора складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение № 1). Ситуационное задание № 9: А) Теоретическое задание:
1) На рисунке представлен Инсуман – Базал ГТ, этот препарат относится к инсулинам средней продолжительности действия. 2) Так как назначен инсулин средней продолжительности действия, введение должно осуществляться в зону средней скорости всасывания – область плеча. 3) Пациентка нормостенического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, по условиям задания игла используется короткая, следовательно, угол инъекции 90, с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение № 1). Ситуационное задание № 10: А) Теоретическое задание: 1) На рисунке представлен ИнсуманКомб - микст-инсулин - смешанного действия. 2) Введение этого инсулина должно осуществляться в зону с самой быстрой скоростью всасывания, чтобы сначала усваивался инсулин быстрого действия – область живота, либо плечо. 3) Пациент атлетического типа телосложения, с умеренно развитым подкожно - жировым слоем, по условиям задания игла используется короткая, следовательно, угол инъекции 90, с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1). Ситуационное задание № 11: А) Теоретическое задание: 1) На рисунке представлен Инсуман Рапид ГТ – это препарат короткого действия.
2) Введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, возможно введение в область плеча. 3) Пациент астенического типа телосложения, с плохо развитым подкожно - жировым слоем, по условиям предлагается длинная игла, которую использовать нецелесообразно. При отсутствии другой, более короткой иглы, угол инъекции 45, с обязательным забором складки, что исключает попадание в мышцу. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1).
К заданиям уровня С
Ситуационное задание № 12: А) Теоретическое задание: 1) Тип телосложения пациентки, возможно установить по данным окружности талии – 100 см, при норме для женщин – менее 80 см, из чего можно сделать вывод, что у пациентки имеется ожирение. 2) На рисунке представлен Монотард НМ, который относится к инсулинам средней продолжительности действия. 3) У пациентов с ожирением, рекомендуется использовать иглу не менее 12,7 мм. 4) Так как пациентка с ожирением, назначен инсулин средней продолжительности действия, введение должно осуществляться в зону с постепенным всасыванием – переднебоковая поверхность бедра, область плеча, угол инъекции 45, без забора складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1) Ситуационное задание № 13: А) Теоретическое задание:
1) Тип телосложения пациентки, возможно установить по данным ИМТ, который составляет 24- это норма, из чего можно сделать вывод, что у пациента нормостенический тип телосложения. 2) На рисунке представлен НовоРапид, который относится к инсулину ультра короткой продолжительности действия. 3) У пациентов нормостенического типа, рекомендуется использовать иглу не более 8 мм, следовательно выбор иглы 12,7 необоснован. 4) Так как пациент нормостенического типа телосложения, назначен инсулин ультра – короткого действия, введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, при длине иглы 12,7 - угол инъекции 45,с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1) Ситуационное задание № 14: А) Теоретическое задание: 1) Тип телосложения пациентки, возможно установить по данным ИМТ, который составляет 26 - незначительный избыток массы тела, из чего можно сделать вывод, что пациентка гиперстенического типа телосложения. 2) На рисунке представлен Хумулин НПХ, который относится к инсулину микст - типа. 3) У пациентов гиперстенического типа, рекомендуется использовать иглу не менее 12,7 8 мм, следовательно, выбор иглы 5 мм необоснован. 4) Так как пациент гиперстенического типа телосложения, назначен инсулин смешанного действия, введение должно осуществляться в зону быстрого всасывания – область живота, при длине иглы 12,7 - угол инъекции 45,без забора складки; при игле 5 мм – 90 без забора складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму (см. приложение №1). Ситуационное задание №15: А) Теоретическое задание:
1) Тип телосложения пациентки, возможно установить по данным ИМТ, который составляет 16, 5 – это дефицит массы тела, из чего можно сделать вывод, что у пациента атенический тип телосложения. 2) На рисунке представлен Инсуман – Базал ГТ, который относится к инсулинам средней продолжительности действия. 3) У пациентов астенического типа, рекомендуется использовать иглу не более 5 мм, так как у них очень тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. 4) Так как пациентка астенического типа телосложения, назначен инсулин средней продолжительности действия, введение должно осуществляться в зону с постепенным всасыванием – переднебоковая поверхность бедра, область плеча, угол инъекции 90, с забором складки. Б) Практическое задание: 1) По алгоритму(см. приложение №1)

Приложение № 8
Трафарет задания входящего контроля для обучающихся по теме «Сахарный диабет первого типа». Вариант 1
УРОВЕНЬ А
1. 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8.
УРОВЕНЬ В
9. 10. 11.
УРОВЕНЬ С
12. ответы на вопросы задачи: 1. 2. 3.
Трафарет задания входящего контроля для обучающихся по теме «Сахарный диабет первого типа». Вариант 2
УРОВЕНЬ А
1. 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8.
УРОВЕНЬ В
9. 10. 11.
УРОВЕНЬ С
12. ответы на вопросы задачи: 1. 2. 3.

Приложение № 9

Эталон ответа к заданию входящего контроля для обучающихся

по теме «Сахарный диабет первого типа»
Вариант 1
УРОВЕНЬ А
1. 3 5. 4 2. 1 6. 3 3. 2 7. 2 4. 1 8. 1
УРОВЕНЬ В
9. ВВВ 10. ВНН 11. ВВВ
УРОВЕНЬ С
№12. ответы на вопросы задачи: 1. Гипогликемическое состояние. 2. Пропуск завтрака, несоблюдение правила введения инсулина – поесть после инъекции в течении получаса. 3. Соблюдать правила введения инсулина, всегда иметь при себе несколько хлебных единиц «быстрых углеводов».
Эталон ответа к заданию входящего контроля для обучающихся по теме «Сахарный диабет первого типа». Вариант 2
УРОВЕНЬ А
1. 4 5. 3 2. 2 6. 2 3. 4 7. 3 4. 1 8. 2
УРОВЕНЬ В
9. ННН 10. ВВВ 11. ННН
УРОВЕНЬ С
№12. ответы на вопросы задачи: 1. Липодистрофия. 2. Несоблюдение правил профилактики липодистрофии – инъекции инсулина в одно и тоже место, в пределах одной зоны. 3. Соблюдать правила профилактики липодистрофии: менять места инъекции инсулина в пределах одной зоны, для удобства рекомендуется использовать трафарет.