СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ

СИСТЕМА

совокупность

полых

органов

и

сосудов,

обеспечивающих

процесс

кровообращения,

постоянную,

ритмическую

транспортировку

кислорода и питательных веществ,

находящихся в крови и выведение

продуктов обмена

СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ



Сердце



Артериальные сосуды



Венозные сосуды

ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ

Андреас Везалий

(1514-1564),

итальянский

врач

и

анатом,

основоположник

научной

анатомии

в

своем

труде

«О

строении

человеческого

тела»

дал

правильное

описание

строения

сердца.

Исторические факты

Уильям Гарвей (1578-

1657г),

английский

врач,

основоположник

эксперментальной

физиологии. В 1628 году

он

опубликовал

известный

труд

Анатомическое

исследование о движении

сердца

и

крови

у

животных,

где

привел

доказательства

о

движении

крови

по

сосудам БКК

СЕРДЦЕ

Полый фиброзно-

мышечный орган

Имеет форму конуса

Масса – 250-350 г

Поперечный размер

– 9-11 см

Длина – 10-15 см

Переднезадний размер

6-8 см

Толщина стенки правого

желудочка – 4-6 мм

Толщина стенки левого

желудочка – 9-11 мм

ТОПОГРАФИЯ

Расположено

сердце

в

грудной полости, в нижнем

среднем средостении.

Спереди оно прилежит к

грудине и рёберным хрящам

С боков соприкасается с

плевральными

мешками

лёгких

Сзади – с пищеводом и

грудной аортой

Снизу – с диафрагмой.

ПОВЕРХНОСТИ



Грудинно-реберная.



Диафрагмальная.



Легочная.

ОСНОВНЫЕ ЧАСТИ

Верхушка –

обращена влево и

вперед.

Основание – сверху

и сзади.

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА



Верхняя граница – на уровне верхних краев III

правого и левого реберных хрящей



Правая – от III ребра на 1-2 см от края грудины

до V реберного хряща.



Левая – от III ребра до верхушки сердца



Нижняя – от V ребра до верхушки сердца



Верхушка сердца – V межреберье слева на 1-2

см внутрь от среднеключичной линии.

ТОПОГРАФИЯ СЕРДЦА

УШКИ



Передняя стенка правого

и

левого

предсердия

имеет

обращенное

кпереди

конусообразное

расширение

–

правое

и

левое ушко.



Оба

ушка

охватывают

спереди

начало

аорты

и

легочного ствола



Являются

дополнительными

резервными

полостями.

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Сердце состоит из двух половин:



Правая половина – венозная



Левая половина – артериальная

ПЕРЕГОРОДКИ



Межпредсердная Межжелудочковая

КАМЕРЫ СЕРДЦА



Правое предсердие



Левое предсердие



Правый желудочек



Левый желудочек

ПРЕДСЕРДИЯ



Емкость около 100-180 мл



В правое предсердие входят верхняя и

нижняя полые вены



В левое предсердие входят легочные вены



Соединяются с желудочками при помощи

предсердно-желудочковых отверстий

ЖЕЛУДОЧКИ



Форма пирамиды верхушкой вниз



На

внутренней

поверхности

находятся

мясистые

трабекулы

и

конусовидные

сосочковые мышцы



Мышцы

посредством

сухожильных

хорд

прикрепляются к створкам



Из правого желудочка - выходит легочной

ствол



Из левого желудочка – выходит аорта

СТРОЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ

СТЕНКИ



Внутренний слой –

эпителиальная ткань

(эндокард)



Средний слой –

поперечнополосатая

мышечная ткань

(миокард)



Наружный слой -

эпикард

ЭНДОКАРД



Выстилает полости изнутри



Состоит

из

соединительной

ткани

с

эластическими

волокнами

и

гладкомышечными клетками+эндотелий



Образует

предсердно-желудочковые

клапаны,

клапаны

аорты,

легочного

ствола,

заслонки

нижней

полой

вены

и

венечного синуса



Опорой для клапанного аппарата служат

фиброзные кольца

КЛАПАНЫ СЕРДЦА

митральный

и

трикуспидальный

(створчатые)

открываются

в

сторону

желудочков и пропускают кровь только в

этом

направлении;

аортальный

и

легочной

(полулунные),

состоят

из

трех

полулунных

заслонок

и

открываются по направлению тока крови в

этих сосудах

МИОКАРД



Образован

сердечной

поперечно-полосатой

мышечной тканью



Сердечные

кардиомиоциты,

соединенных

посредством вставочных дисков



Наружный слой - косое расположение волокон



Средний слой – круговыми пучками мышечных

волокон



Внутренний слой – продольное расположение

(дает начало сосочковым мышцам и мясистым

трабекулам)



Мышечные волокна предсердий не переходят в

мышечные волокна желудочков

МИОКАРД

ПЕРИКАРД



Околосердечная сумка



Состоит из двух листков:



наружный

листок

–

париетальный

(изолирует

сердце,

защищает

от

чрезмерного

растяжения),

выстилает

перикард и переходит в эпикард у места

отхождения крупных сосудов



внутренний – висцеральный (эпикард)



Перикардиальная

полость

–

содержит

серозную жидкость, уменьшает трение при

сердечных сокращениях

ПЕРИКАРД

БОРОЗДЫ



Передняя межжелудочковая



Задняя межжелудочковая



Поперечная (венечная)



Вдоль борозд проходят собственные

артерии и вены сердца



Бороздам соответствуют перегородки



Венечная разделяет предсердия от

желудочков



Межжелудочковые разделяют желудочки

КРОВОСНАБЖЕНИЕ



Левая венечная артерия – кровоснабжает стенку

левого

желудочка,

сосочковые

мышцы

левого

желудочка,

передние

отделы

межжелудочковой

перегородки,

переднюю

стенку

правого

желудочка и стенку левого предсердия



Передняя межжелудочковая ветвь



Огибающая ветвь



Правая

венечная

артерия

–

стенку

правого

желудочка

и

предсердия,

заднюю

часть

межжелудочковой

перегородки,

сосочковые

мышцы

правого

желудочка,

узлы

проводящей

системы

- отдает заднюю межжелудочковую ветвь

КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ

ВЕНЫ



Более

многочисленные,

чем артерии



Большинство

вен

впадает в венозный

синус



Венозный

синус

впадает

в

правое

предсердие

ФУНКЦИИ СЕРДЦА



Автоматизм – зарождение электрического

импульса



Возбудимость

–

способность

сердечной

мышцы приходить в деятельное состояние

- возбуждение



Проводимость

–

способность

распространять

возбуждение

от

одного

участка мышечной ткани к другому



Сократимость

–

способность

сердечной

мышцы

развивать

при

возбуждении

напряжение и укорачиваться



Тоничность – фаза отдыха

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

Автоматизм - способность сердечной

мышцы приходить в состояние возбуждения

и

ритмического

сокращения

без

внешних

воздействий.

Обеспечивается

проводящей

системой сердца

.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА



Осуществляется

а

типичными

сердечными

клетками

,

богато

иннервированных,

с

небольшим

количеством

миофибрилл

-

миоцитами



Центры проводящей системы:



Синусно-предсердный узел



Предсердно-желудочковый узел



Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса)



Правая и левая ножки



Волокна Пуркинье

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА

СЕРДЦА



синусно-предсердный узел

(синусный, узел

А.Киса - М.Флека- англ. ученые) находится в стенке

правого предсердия между отверстиями верхней

полой вены и правым ушком. Состоит из клеток -

пейсмекерных, способных к самопроизвольным

сокращеням и отдающим ветви к миокарду

предсердий;



-

предсердно-желудочковый узел

(узел

Л.Ашоффа нем. уч.– С.Тавары яп. уч.) лежит в толще

нижнего отдела межпредсердной перегородки

вблизи места впадения нижней полой вены. Клетки

узла передают возбуждение на предсердно-

желудочковый пучок и к рабочему миокарду

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА

СЕРДЦА

предсердно-желудочковый пучок

(пучок

Гиса нем. уч.) связывает миокард предсердий с

миокардом

желудочков,

в

межжелудочковой

перегородке

этот

пучок

делится на правую и

левую

ножки,

отдающие

веточки

к

миокарду

каждого желудочка – волокна Я.Пуркинье

Патологические

изменения

в

проводящей

системе

приводят

к

нарушениям

ритма

сердечной

деятельности.

Миокард

функцией

автоматизма

не

обладает.

Главный

водитель

сердечного

ритма-

синусно-предсердный

узел,

вырабатывает

электрические

импульсы

с

частотой 60-80 в мин. – синусный ритм. Это

центр

автоматизма

первого

(I)

порядка.

Центром автоматизма II порядка является

зона перехода предсердно-желудочкового узла

в

пучок

В.Гиса,

продуцирует

импульсы

с

частотой

40-60

в

мин.

Центр автоматизма III порядка – нижняя

часть

пучка

В.Гиса,

его

ветви

и

волокна

Я.Пуркинье (25-45 импульсов в мин.)

Причины автоматизма-

продукты обмена веществ:

- углекислый газ,

-молочная кислота

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ



1 фаза – сокращение предсердий (систола

предсердий) – длится 0,1 сек



2 фаза – сокращение желудочков (систола

желудочков) длится 0,3 сек



Диастола или пауза длится 0,4 сек



Нормальная частота сердечных

сокращений – 60-90 в мин



Частота менее 60 в мин – брадикардия



Частота более 90 в мин - тахикардия

Фазы сердечного цикла

Ударный объем сердца (систолический) –

количество

крови

,

которое

выбрасывают

желудочки

в

покое

в

аорту

и

легочный

ствол.(70-80 мл.).

Резервный объем – остающаяся кровь в

желудочках,

после

систолы

желудочков

Остаточный объем крови - количество

крови, которое остается в сердце даже после

самого

сильного

сердечного

сокращения.

Минутный объем крови - количество

крови, которое желудочки выбрасывают за

минуту

–

5-6

литров.

ЗАКОНЫ СЕРДЕЧНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.Закон

сердечного

волокна,

или

закон

О.Франка

-Э.Старлинга,

чем

больше

растянуто сердечное мышечное волокно,

тем

сильнее

оно

сокращается.(чем

больше

в

сердце

скапливается

крови

во

время

диастолы,

тем

сильнее

растягивается сердечная мышца и тем

энергичнее

она

сокращается

при

следующей систоле)

ЗАКОНЫ СЕРДЕЧНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

2.Закон

сердечного

ритма,

или

рефлекс

Ф.Бейнбриджа, при повышении кровяного

давления в устьях полых вен происходит

рефлекторное

увеличение

частоты

и

силы

сердечных

сокращений

Законы

относят

к

механизмам

саморегуляции,

обеспечивающим

приспособление

работы

сердца

к

изменяющимся условиям существования.

РЕГУЛЯЦИЯ

КРОВООБРАЩЕНИЯ

Нервная

регуляция

осуществляется

сосудодвигательным центром, симпатическими

и

парасимпатическими

волокнами

вегетативной

нервной

системы.

Сосудодвигательный

центр

–

это

совокупность

нервных

образований,

расположенных

в

спинном,

продолговатом

мозге,

гипоталамусе

и

коре

большого

мозга.

Основной сосудодвигательный центр

находится в продолговатом мозге и состоит из

двух

отделов:

прессорного

и

депрессорного.

ИННЕРВАЦИЯ



Симпатические

волокна

от

ЯДЕР

расположенных в боковых рогах I-IV грудных

сегментов СМ



Парасимпатические волокна от блуждающего

нерва

-

X

пара

ЧН,

ядра

расположены

в

продолговатом мозге



Чувствительные волокна от рецепторов стенок

сердца

и

его

сосудов

в

составе

нервов

к

спинному и головному мозгу

Иннервация



Возбуждение

блуждающих

нервов

(парасимпатические волокна)



Тормозит

и

ослабляет

деятельность

сердца



Понижает

возбудимость

и

проводимость

миокарда



Возбуждение симпатических нервов



Учащает

и

усиливает

ритм

сердечных

сокращений



Повышает

возбудимость

и

проводимость

миокарда

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Раздражение

прессорного

центра

вызывает сужение артерий и подъема АД.

Раздражение депрессорного центра –

расширение

артерий

и

падение

АД.

Тонус

сосудодвигательного

центра

продолговатого мозга зависит от нервных

импульсов,

идущих

постоянно

к

нему

от

рецепторов различных рефлексогенных зон.

Рефлексогенная

зона

-

участок

сосудистой

стенки,

содержащий

наибольшее количество рецепторов.

РЕЦЕПТОРЫ

1)механорецепторы

(баро-,

или

прессорецепторы

–

греч.baros

–

тяжесть;

лат.

рressus – давление), воспринимающие колебания

давления крови в сосудах в пределах 1-2 мм рт.ст.;

2)хеморецепторы,

воспринимающие

изменения

химического состава крови(СО2, О2, СО и др.);

3)волюмрецепторы

(франц.

volum

–

объем),

воспринимающие

изменение

объема

крови;

4)осморецепторы

(греч.osmos

–

толчок,

проталкивание,

давление),

воспринимающие

изменение

осмотического

давления

крови

РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ

1)аортальная зона (дуга аорты);

2)синокаротидная зона (общая сонная артерия в

месте бифуркации, т.е. разделения на наружную

и внутреннюю сонные артерии);

3)само сердце;

4)устье полых вен;

5)область сосудов малого круга кровообращения.

Информация от рецепторов поступает в ЦНС и

в соответствии с полученной информацией

изменяется работа сердца и кровеносных сосудов.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ

ВЕЩЕСТВА

1)адреналин

–

гормон

мозгового

слоя

надпочечников;

2)норадреналин

–медиатор

симпатических

нервов

и

гормон

надпочечников;

3)вазопрессин

–

гормон

задней

доли

гипофиза;

4)серотонин

–

биологически

активное

вещество, образуемое в слизистой оболочке

кишечника,

мозге,

тромбоцитах,

соединительной

ткани

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ

ВЕЩЕСТВА

1)гистамин – биологически активное вещество,

образующееся

в

стенке

желудочно-кишечного

тракта

и

других

органах;

2)ацетилхолин – медиатор парасимпатических

и

других

нервов;

3)тканевые гормоны: кинины, простагландины

др.;

4)молочная

кислота,

углекислый

газ,

ионы

калия,

магния

и

т.д.

5)аурикулин

–

гормон,

вырабатываемый

кардиомиоцитами

предсердий

ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

1.

Верхушечный толчок

2. Сердечные тоны

3. Электрические явления в сердце.

ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Верхушечный толчок, во время систолы желудочков

сердце поворачивается слева направо и изменяет свою форму

(становится

круглым),

верхушка

сердца

поднимается

и

надавливает

на

грудную

клетку

в

области

V

межреберья

слева.

Сердечные тоны - звуковые явления, возникающие в

работающем

сердце.

I

тон

(систолический)

низкий,

глухой,

продолжительный

(колебание

створок

при

закрытии

створчатых

клапанов,

колебание

натягивающихся

сухожильных

нитей

-

хорд);

II

тон

(диастолический)

короткий

и

более

высокий

(момент

закрытия

полулунных

клапанов).

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

III

тон

обусловлен

колебаниями

стенок

сердца вследствие быстрого притока крови

в желудочки в начале диастолы.

IV

тон

обусловлен

колебаниями

стенок

сердца,

вызванными

сокращением

предсердий

и

нагнетанием

крови

в

желудочки.

Каждое

сокращение

сердца

сопровождается

возникновением

электрических явлений в сердечной мышце.

Первая

регистрация

биопотенциалов

-

1903г. В. Эйнтховен, прибор - струнный

гальванометр

Россия

-

А.Ф.Самойлов.

Регистрация

биотоков

сердца

называется

электрокардиографией,

полученная

кривая

ЭКГ.

Спасибо за

внимание!