Помощь

семье в

ситуации

траура

Непомнящая Н.Л.

Три аспекта проблемы

1.

Помощь в ситуации траура при

неожиданной потере

2.

Помощь в ситуации ожидаемой

потери

3.

Помощь родным при утрате

детей или детям, потерявшим

родителей.

Горе характеризуется следующими

проявлениями.

•

Физическое страдание в виде

периодических приступов;

•

Поглощенность образом утраченного;

•

Чувство вины;

•

Враждебные реакции;

•

Утрата прежних, естественных моделей

поведения;

•

Идентификация с утратой

Слёзы людские, о слёзы

людские,

Льётесь вы ранней и

поздней порой…

Льётесь безвестные,

льётесь незримые,

Неистощимые,

неисчислимые, —

Льётесь, как льются струи

дождевые

В осень глухую порою

ночной.…

Ф.И.Тютчев

Стадии горя

№ п/п

Стадия

Проявления

Ср.

длит-ть.

Ключевые

моменты в

психологической

помощи

1а

Шок,

оцепенение

Чувство нереальности, апатия

или беспорядочная активность,

иногда «вытеснение» из

сознания факта происшедшего,

замедление психической

деятельности, анорексия,

мышечная слабость

7-9 дней

Не оставлять

одного; вербальное,

а больше

невербальное

общение (ласковые

прикосновения,

пожатия руки);

выражение заботы

и внимания

1б

Злобность

Гневливость как средство

преодоления страдания (иногда

в отношении умершего)

7-9 дней

Стадии горя

№ п/п

Стадия

Проявления

Ср.

длит-ть.

Ключевые

моменты в

психологическо

й помощи

2

Поиск

Отрицание

безвозвратности

утраты, слуховые и

зрительные иллюзии

(ложные узнавания).

Страх сумасшествия

5-12

дней

Не оставлять

одного;

вербальное, а

больше

невербальное

общение

(ласковые

прикосновения,

пожатия руки);

выражение

заботы и

внимания

Стадии горя

№ п/п

Стадия

Проявления

Ср.

длит-

ть.

Ключевые

моменты в

психологическо

й помощи

3а

Острое горе

Душевная боль, тоска,

отчаяние, ощущение

беспомощности,

сосредоточение интересов на

ситуации умирания и образе

умершего, стремление к

уединению, бессонница,

вегетативные расстройства,

иногда гневливость

6-7

нед.

При желании и

адекватном

реагировании –

больше

расспрашивать об

умершем.

Обсуждать

детали умирания

(дать

отреагировать!);

постепенно и

незаметно

приучать к

повседневной

деятельности.

3б

Перемежающиеся

симптомы острого

горя

«хорошие» и «плохие» дни.

Периодические депрессии: в

праздники, даты жизни

умершего, в собственных

тяжелых ситуациях.

3-4

мес.

Стадии горя

№

п/п

Стадия

Проявления

Ср.

длит-ть.

Ключевые

моменты в

психологической

помощи

4

Восстановление

Постепенное

примирение с утратой.

Восстановление

физических функций,

сна, аппетита,

сексуальной

активности. Редкие

периоды депрессий.

1 год

Наряду с

предоставлением

возможности

«отреагирования»,

помогать

включаться в жизнь

и планировать ее;

выполнять просьбы

родных, друзей.

Помощь в

восстановлении

новой идентичности

.

Стадии горя

№

п/п

Стадия

Проявления

Ср.

длит-ть.

Ключевые

моменты в

психологическо

й помощи

5

Завершающая

Возвращение к

жизни,

эмоциональное

прощание с умершим

с сохранением его

образа в памяти.

после

1 года

Помощь в

восстановл

ении новой

идентично

сти

.

Стадии горя

Нормальная реакции на утрату

(длительность 3-18 месяцев)

Утрата затрагивает:

1.

Эмоциональную сферу

2.

Физическую сферу

3.

Психическую сферу

Физические проявления:

•

проблемы с желудком (мутит, крутит)

•

напряжение воротниковой зоны;

•

напряжение в горле (не может говорить, глотать);

•

повышенная чувствительность к шуму;

•

нехватка воздуха (ощущение, что невозможно

нормально дышать);

•

мышечная слабость;

•

отсутствие энергии;

•

сухость во рту;

•

Кратковременная

деперсонализация,

дереализация.

Эмоциональная сфера

•

печаль, гнев, агрессия;

•

чувство вины и самообвинения (аутоагрессив. тенденции);

тревога;

•

чувство одиночества (бывает связано с чувством

небезопасности);

•

утомление и усталость (может переживаться как апатия);

•

беспомощность (связана с тревогой);

•

шок (ощущение оглушенности, паники, беспокойства);

•

тоска;

•

облегчение (когда человек долго болел);

•

освобождение (если напряженные и амбивалентные

отношения с умершим);

•

оцепенение (защита от наплыва чувств и если есть страх не

справиться с ними).

Интеллектуальная сфера

:

•

мысли рассеяны, трудная концентрация;

•

неверие;

•

спутанность и забывчивость;

•

навязчивости (навязчивые мысли об умершем,

об обстоятельствах смерти, о том как его

вернуть):

•

ощущение присутствия умершего;

•

"галлюциноз" (иллюзии).

Изменение поведения

:

•

нарушения сна;

•

нарушения аппетита;

•

безотчетные действия (по прежнему накрывают стол на

умершего);

•

избегание социума;

•

сберегание вещей умершего;

•

избегание всего, что напоминает об умершем:

•

поиск и призывание умершего (в толпе, машинально

набирают № телефона, говорят имя);

•

активность без устали

•

плач;

•

частое посещение памятных мест (если слишком часто -

это чувство вины, признак амбивалентных чувств).

Задачи, которые должны быть решены за время

переживания горя:

1.

Признание потери;

2.

Открытое проживание чувств;

3.

Выработка умений справляться с теми

областями жизни, где влияние умершего было

наиболее заметно;

4.

Создание новых эмоционально насыщенных

связей

Патологические реакции на утрату

(осложненное горе)

К осложненному горю приводят:

а) внезапная или неожиданная утрата,

б) утрата, вызвавшая двойственные чувства, прежде всего

гнев и самообвинение,

в)

утрата, с которой были связаны отношения чрезмерной

зависимости, породившие отчаянную тоску,

г) множественные утраты на протяжении незначительного

времени,

д) отсутствие систем

поддержки личности

или жизнеобеспечения.

Формы осложненного горя:

1.

Хроническое горе. Переживание потери постоянны.

Преобладание тоски по объекту утраты, с которым чаще

всего, существовала тесная связь. Даже спустя много лет

малейшее упоминание об утрате пробуждает

интенсивные переживания.

2.

Конфликтное (преувеличенное) горе. Признаки потери

чрезмерно усиливаются или искажаются. Чувства вины и

гнева мешают совладению с горем и острый период

затягивается.

формы осложненного горя:

3.

Подавленное (маскированное) горе. Характерно отсутствие

скорбных чувств и проявление соматических заболеваний. Это могут

быть болезни, которые были у утраченного объекта (умершего).

Иногда чувство вины неосознанно приводит к самонаказанию.

4.

Неожиданное горе. Из-за внезапности сложнее принять и прожить

утрату. Чаще преобладает выраженная тревога, самообвинения и

депрессия, что осложняет дальнейшую жизнь. Характерны

суицидальные мысли и планы.

формы осложненного горя:

5.

Отставленное горе. Утрата возникает, когда человек решает важные

проблемы или необходима моральная поддержка других во время

утраты. Человек не чувствует свое горе длительное время, работа горя

прекращается, отсрочка может продолжаться годами. Спустя время

незначительный повод или новая потеря может включить симптомы

острого горя. При этом часто дома ничего не меняется или же,

наоборот, стремится полностью изменить свою жизнь (обстановку,

квартиру, город).

6.

Отсутствующее горе. Отсутствуют внешние проявления горя, словно

его не было. Происходит полное отрицание потери, нахождение на

стадии шока.

формы осложненного горя:

7.

Горе с искаженными реакциями :

•

Повышенная активность с отсутствием чувства утраты.

•

Неосознанное самонаказание.

•

Утрата инициативы, решительности.

•

Стремление к изоляции и избегание общения.

•

Враждебность к близким, родным, врачу. Могут быть подозрения по

поводу негативного отношения этих людей к объекту утраты.

•

Враждебность может скрываться, тогда поведение становится не

естественным, а чувства одеревеневшими.

•

Ажитированная депрессия (с напряжением, возбуждением, суетой,

бессонницей, чувством малоценности, жесткими самообвинениями и

потребностью в самонаказании, в таких случаях не исключены

суицидальные попытки).

Спасибо за внимание!