Организация и проведение учебной практики по МДК 01.02 Раздел 3 Методики профилактики хирургической инфекции

Автор: Кокоулина Светлана Владимировна
Должность: преподаватель ветеринарных дисциплин
Учебное заведение: ГПОУ "Коми республиканский агропромышленный техникум им. Н. В. Оплеснина"
Населённый пункт: с. Выльгорт, Республика Коми
Наименование материала: Методическая разработка
Тема: Организация и проведение учебной практики по МДК 01.02 Раздел 3 Методики профилактики хирургической инфекции
Раздел: среднее профессиональное

Министерство образования и науки Республики Коми

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Коми республиканский агропромышленный техникум им. Н. В. Оплеснина»

Специальность 36.02.01 Ветеринария

(форма обучения - очная)

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Организация и проведение учебной практики по МДК 01.02

Раздел 3 Методики профилактики хирургической инфекции

Автор работы

преподаватель ветеринарных

дисциплин Кокоулина

Светлана Владимировна

Выльгорт

2023

СОДЕРЖАНИЕ

Аннотация ................................................................................................................ 3

Порядок практики ................................................................................................... 4

Тематический план учебной практики.................................................................. 5

Примерная технологическая карта занятия по учебной практике ..................... 6

Приложения ............................................................................................................. 7

Аннотация

Сегодня, впрочем, как и всегда в последнее время преподавателям

ветеринарных

дисциплин

приходится

задумываться

каким

образом

организовать практическое обучение студентов

при отсутствии учебного

хозяйства и симуляторов?

этой

ситуации мы

со

студентами самостоятельно

изготавливаем

различные, как их называем, фантомы, на которых и происходит отработка

того или иного практического навыка.

Эта

методическая

разработка

будет

интересна

преподавателям

творческой

«жилкой»,

которые

смогут

использовать

её,

как

небольшую

подсказку в своей деятельности.

Данная

система

организации

проведения

учебной

практики

применяется в нашем техникуме уже более 5 лет. В условиях перехода

ветеринарного образования от обучения на животных учебного хозяйства к

первоначальному

обучению

на

симуляторах,

только

потом

на

живых

животных, данная методика проведения учебной практики зарекомендовала

себя эффективной и жизнеспособной.

Порядок практики

Суть

организации практики

заключается

отработке

необходимых

профессиональных навыков через многократное повторение определённого

необходимого алгоритма выполнения той или иной манипуляции.

Так как, данная методика применяется нами более 5 лет, можно оценить

её эффективность. В частности, студентам, вернувшимся с производственной

практики, был

задан вопрос: «Пригодились ли навыки

отработанных на

учебной

практике

алгоритмов?»

большинство

ответило,

что

делать

манипуляции на производстве было легче.

Как и на любой практике вначале мы актуализируем теоретические

данные, полученные ранее. Затем демонстрируем необходимые манипуляции

на наших фантомах, а также в видеороликах, имеющихся в нашей базе.

Видеофильмы взяты с интернета, поэтому при их просмотре также уделяем

достаточно много времени на выделение и обсуждение ошибок, допущенных

при манипуляциях авторами этих видео.

Затем студенты самостоятельно прописывают алгоритм действий при

той или иной манипуляции. Мы совместно корректируем эти алгоритмы и

приступаем

их

исполнению.

процессе

тренировки

преподаватель

исправляет ошибки с тем, чтобы они не закрепились у того или иного студента.

Таким образом, проходит каждый день учебной практики, на которой

тематическим

планом

предусмотрена

отработка

навыка

основных

ветеринарных манипуляций. То есть здесь студенты отрабатывают на наших

фантомах основные виды хирургических швов, виды инъекций, которые

являются

основополагающими

–

подкожные,

внутримышечные

даже

внутривенные.

Технику

наложения

бинтовых

повязок

алгоритмы

выполнения новокаиновых блокад студенты отрабатывают на скелетах.

По

окончанию

пяти

дней

практики

принимаем

экзамен,

который

проходит по аналогии демоэкзамена, таким образом, что каждый студент

показывает одну из освоенных манипуляций по каждой теме.

Тематический план учебной практики

Тема / Виды работ

Кол-во

часов

Основы

новокаиновой терапии /

Выполнение новокаиновых

блокад: сакральной, висцеральной, вымени и чревных нервов.

Техника

наложения

хирургических

швов

Выполнение

хирургических

швов:

простого

узловатого,

петлевидного,

скорняжного; шва с валиками и по Ревердену.

Техника наложения бинтовых повязок / Выполнение бинтовых

повязок: спиралевидной, восьмиобразной, на суставы, рога и

копыта.

Техника

выполнения

подкожных,

внутримышечных

внутривенных инъекций и вливаний

Экзамен по практике

Итого

Примерная технологическая карта занятия по учебной практике

Время,

мин

Этап занятия

Что делает педагог

Какой учебный материал

предоставлен

Организационный

Приветствует, отмечает присутствующих

На слайде картинка-

приветствие

Постановка целей и

задач, мотивация

Формулирует задачу

Фото +видео необходимой

манипуляции

Актуализация

знаний

Ставит вопросы, обсуждает ответы и

оценивает их

Слайд с вопросами

Сообщение новых

знаний

Демонстрация необходимых манипуляций

Презентация по теме

Фантомы и хирургические

инструменты

Первичная проверка

понимания

Даёт задание по изложенному материалу,

отвечает на вопросы

Инструкционные карты

Первичное

закрепление

Кратко повторяет новый материал

демонстрацией видеофрагмента, обсуждение

алгоритмов действий

Видео необходимой

манипуляции

120

Самостоятельное

выполнение

практического

задания

Контролирует, дублирует показ, исправляет

ошибки

Инструкционные карты,

алгоритмы действий,

записанные в тетради

Контроль усвоения,

обсуждение и

исправление ошибок

Проводит индивидуальный устный опрос, в

основе которого вопросы инструкционной

карты

Фантомы и хирургические

инструменты

Домашнее задание

Сообщает задание

Итоги занятия

Организует рефлексию, выставляет оценки

Приложения

ГПОУ «Коми республиканский агропромышленный техникум им. Н. В. Оплеснина»

ИНСТРУКЦИОННАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ 1

Специальность Ветеринария

Ветеринарная хирургия

Тема: основы новокаиновой терапии.

Цель:

изучить основы новокаиновой терапии посредством выполнения новокаиновых

блокад.

Умения

навыки: выполнение блокад, наиболее

часто

применяемых в

ветеринарии,

закрепление навыков фиксации крупных животных.

Охрана

труда:

соблюдать

производственную

дисциплину,

животными

обращаться

спокойно и уверенно, правильно фиксировать животных при различных манипуляциях.

Оснащение: инструкционные карты, верёвки для фиксации, носовые щипцы, шприцы, иглы,

антисептик, вата, ножницы, полотенце, мыло.

Вводный инструктаж.

Александр

Васильевич

Вишневский

–

великий

русский

хирург,

предложил

использовать новокаиновые блокады в 1933 году.

Новокаин обладает анестезирующим, антигистаминным, противовоспалительным,

десенсибилизирующим, бактериостатическим и рядом других положительных свойств.

Оказывает

действие

на

все

звенья

рефлекторной

дуги.

Блокада

освобождает

кору

головного

мозга

от

болевых

импульсов,

заменяет

сильное

раздражение

слабым.

Нормализует состояние в очаге возбуждения, регулируя отношения между процессами

нормализации и возбуждения.

Для

блокад

чаще

всего

применяют

0,25-0,5%

растворы

новокаина

на

изотоническом растворе хлорида натрия или раствора Ренгера.

Осложнения, изредка наблюдаемые при применении новокаиновых блокад, могут

быть связаны как с техническими погрешностями (инфицирование тканей, гематомы

при ранениях сосудов, застревание отломленной части иглы в тканях и др.), так и с

нежелательными

побочными

влияниями

новокаина

на

организм

животных

(интоксикация, некрозы тканей и др.).

Интоксикация организма обычно бывает связана с передозировкой препарата, с

повышенной

индивидуальной

чувствительностью.

При

применении

новокаина

надо

учитывать

следующие

противопоказания:

его

нельзя использовать

одновременно

сульфаниламидными

препаратами

(при

гидролизе

новокаина

образуется

парааминобензойная

кислота,

ослабляющая

или

лишающая

сульфаниламиды

их

бактериостатического действия) и холиноэстеразными веществами (димедрол, прозерин,

карбахолин

др.).

Новокаиновая

терапия

противопоказана

старым

истощенным

животным,

при

некротических

процессах

жизненно

важных

органов,

при

затяжных

формах

пневмоний,

гангрене

легких,

гепатитах,

злокачественных

новообразованиях,

сепсисе.

Клиника

интоксикации

новокаином

сельхозживотных

имеет

двухфазный

характер. В первую фазу отмечается сильное возбуждение животного, сопровождающееся

значительным

учащением

пульса

дыхания,

потливостью,

частыми

дефекацией

мочеиспусканием, а иногда даже приступами клоникотонических судорог (эректильная

фаза новокаинового шока). Во вторую фазу развивается глубокая депрессия центральной

нервной системы (торпидная фаза новокаинового шока).

При

первых

признаках

возбуждения

рекомендуется

прекратить

дальнейшее

введение новокаина. Для. ликвидации токсического эффекта рекомендуют наркоз. В

дальнейшем

применяют

внутривенно

10%

раствор

хлорида

кальция

40%

раствор

глюкозы.

Эти

мероприятия

обычно

успешно

снимают

возбуждение

прекращают

судорожные приступы.

Кроме того, к лечебной дозе новокаина, вводимой внутривенно, рекомендуют

добавлять 1 мл 5% раствора витамина В

. Последний в комплексе с новокаином до

минимума снижает его побочные явления, а зачастую и полностью их предупреждает,

снимает токсические и аллергические свойства новокаина.

Техника выполнения новокаиновых блокад.

Сакральная (крестцовая) эпидуральная анестезия у коров.

При

сакральной

анестезии

раствор

новокаина

инъецируют

эпидуральное

пространство позвоночного канала, производя вкол иглы между крестцом и первым

хвостовым

позвонком

или

между

первым

вторым

хвостовыми

позвонками.

Проникая в эпидуральное пространство крестца анестезирующий раствор постепенно

распространяется в краниальном направлении. Эпидуральный жир при этом играет

роль губки. Иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи. Проколов последнюю,

концу иглы придают направление несколько вперед, так, чтобы она имела наклон 45-

60 градусов. Далее ее продвигают к междужковой связке, прокол которой ощущается

как преодоление тугого препятствия. Когда конец иглы окажется в позвоночном

канале, то при его поворотах он легко может смещаться во все стороны, причем

можно ощущать соприкосновения иглы с

боковыми костными стенками и дном

позвоночного канала. Глубина вкола зависит от упитанности животного. У коров она

равняется 2-4 см. При извлечении из иглы мандрена часто слышен легкий и короткий

свист от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха, что

указывает на

правильное положение иглы. Если после вкола появляется

Сакральная анестезия, а — крупного рогатого скота; б — лошади.

кровь, то иглу извлекают из кровеносного сосуда и смещают в сторону.

Инъекцию новокаина производят медленно, без применения усилий на поршень

шприца. При правильном положении иглы

раствор идет очень

легко при самом

незначительном нажиме. Для сакральной анестезии используют 1% раствор новокаина

(для

молодняка)

или

1,5%

(для

взрослых

животных).

среднем

вводят

15 мл

указанного раствора при низкой сакральной анестезии. При

высокой

сакральной

анестезии вводят 50-150 мл. новокаина, после чего животное ложится, и задние

конечности становятся неподвижными. Низкую сакральную анестезию используют при

удалении

последа

коров,

операциях

на

половых

органах

(кастрация

коров,

вправление

при

выпадении

влагалища

или

матки),

при

патологических

родах

(извлечение плода, фетотомия, кесарево сечение).

Надплевральная новокаиновая блокада по В. В. Мосину

Сущность метода заключается в инъекции 0,5% раствора новокаина в надплевральную

клетчатку, окружающую пограничные сигматические стволы и чревные нервы.

У крупных животных блокаду лучше проводить в стоячем положении. Используют

инъекционные иглы длиной 10-12 см, диаметром 2 мм. У основания последнего ребра с

обеих сторон готовят операционное поле. Затем определяют точку вкола иглы. Для этого

указательный палец правой руки продвигают по переднему краю последнего ребра до

места пересечения его с желобком, образованным длиннейшим и подвздошно-реберным

мускулами, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости

на ширину ладони. Точка пересечения переднего края и последнего ребра с латеральным

краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола.

Иглу вводят под углом 30-35 градусов к горизонтальной плоскости и продвигают ее

параллельно переднему краю ребра до упора в тело позвонка. Правильность введения

определяется тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не

всасывается воздух.

Убедившись

правильном

введении

иглы,

фиксируют

ее

левой

рукой,

правой

присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом слегка надавливают большим

пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее

вместе со шприцем на 5-10 градусов к сагиттальной плоскости. Равномерно надавливая на

поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед и вводят 5-10 мл раствора новокаина в

надплевральную клетчатку.

Для

того, чтобы

убедиться в

правильности положения конца иглы, от

ее

канюли

отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы

наружу

выходит

капля

раствора.

Существенный

момент

указанной

методике

—

продвижение иглы с одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру,

будет инфильтровать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол,

предохраняя плевру и аорту от прокола иглой.

Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной

новокаиновой

блокаде

инъецируют 0,5% раствор новокаина по 0,5 мл на 1 кг живой массы. Блокаду применяют

при

лечении

маститов,

эндометритов,

метритов,

овариитов,

задержании

последа,

выпадении влагалища, матки, а также для обезболивания органов брюшной и тазовой

полости.

Схема надплевральной блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов

по В. В. Мосину

1 – положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 – смещение иглы в момент инъекции

раствора; 3 – дорсальная группа мышц спины; 4 – подвздошно-рёберный мускул; 5 – тело

поясничного позвонка; 6 – чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола; 7 –

непарные левая и правая вены; 8 – аорта

Блокада вымени у коров по Б. А. Башкирову

Раствор новокаина вводят в соединительно-тканное пространство между большой и

малой поясничными мышцами. В

указанном

пространстве одновременно блокируют

наружный семенной нерв, кожно-латеральный нерв бедра, соединительные ветви от

подвздошно-пахового

нерва

от

пограничного

симпатического

ствола.

Анестезию

выполняют в стоячем положении животного с фиксацией его за рога или с помощью

носовых щипцов.

Для инъекции новокаина используют иглу диаметром 1 мм, длиной 10-12 см. При

блокаде определяют поперечно-реберные отростки третьего и четвертого поясничных

позвонков, в промежутках между ними вводят иглу на расстоянии 7-8 см от срединной

линии

туловища.

Место

инъекций

подготавливают

по

общепринятым

хирургии

правилам.

После прокола кожи иглу вводят под углом 55-60 градусов к срединной линии

туловища и продвигают до упора в тело позвонка. Для уменьшения болезненности и

предупреждения

резкого

сокращения

мускулатуры

при

продвижении

иглы

вводят

небольшое количество раствора новокаина.

Глубина вкола иглы варьирует от 6 до 9 см, что зависит от возраста, упитанности,

породы

животных.

После

того,

как

игла

коснется

тела

поясничного

позвонка,

ее

оттягивают назад на 2-5 мм и под небольшим давлением вводят раствор. При анестезии

удобнее стоять около животного с противоположной стороны.

Для обезболивания вымени по указанной методике вводят 20-25 мл 3% раствора

новокаина (7 мл раствора на 100 кг живой массы животного). При этом обезболивается

половина

вымени

на стороне введения, анестезирующего раствора, за исключением

области молочного зеркала.

При применении блокады с терапевтической целью вводят 80-100 мл 0,5% раствора

новокаина на одну инъекцию. При поражении обеих половин вымени блокаду проводят на

той и другой стороне туловища.

Блокаду применяют при лечении серозного, катарального и гнойного маститов, при

отёке вымени, для обезболивания при операциях на вымени и сосках.

Схема новокаиновой блокады вымени по Б. А. Башкирову

1 – место вкола иглы; 2 – положение иглы

Висцеральная новокаиновая блокада

Свежеприготовленный

раствор

новокаина

вводят

брюшную

полость

дозах:

телятам 1 мл 0,5% раствора на 1 кг веса тела (5 мг/кг), поросятам — 5 мл 0,5% раствора

на 1 кг веса тела (25 мг/кг).

При

висцеральной

новокаин-пенициллиновой

блокаде

указанному

количеству

раствора

новокаина

добавляют

для

телят

300

тыс.,

для

поросят

—100

тыс.

ед.

пенициллина.

Телят фиксируют в стоячем положении. Иглу вводят в области правой голодной ямки

на

глубину

2-3

см. Показанием

правильности

положения

иглы

служит

свободное

вхождение раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.

Поросят удерживают за задние конечности головой вниз. Вкол иглы на глубину 1-2 см

производят по белой линии живота между последней парой сосков.

Внутрибрюшное введение новокаина теленку по Л. Г. Смирнову.

Блокада нервов вымени по Д. Д. Логвинову

Иннервация вымени осуществляется нервами поясничного и крестцового сплетений:

подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, наружным семенным, промежностным

и симпатическим нервами. Новокаиновая блокада при маститах оказывает хорошее

терапевтическое действие. Обезболивание после блокады наступает через 10-15 минут и

продолжается 2-3 часа, это дает возможность в данный период проводить массаж вымени

и сдаивание. На второй-третий день после применения новокаина болезненность вымени

исчезает полностью.

Снятие болевых ощущений, изменение нервной трофики и терапевтический эффект

создают перелом в течение заболевания и приводят к выздоровлению животного или

купированию процесса.

По

методике

Д.

Логвинова

0,25-0,5%

раствор

новокаина

дозе

150-200

мл

инъецируют в надвыменное пространство над каждой пораженной четвертью вымени.

Блокаду

производят

на

стоячем

животном.

Для

определения

места

инъекции

передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют долю вымени вниз - с таким

расчетом, чтобы четко обнаруживалась граница между выменем и брюшной стенкой в

области перехода боковой поверхности вымени в переднюю и вводят иглу. Продвигают

ее по брюшной стенке (это хорошо ощущается иглой) в направлении задней поверхности

противоположного коленного сустава на глубину 8-12 см.

Местом введения иглы для инфильтрации новокаина над задней четвертью вымени

служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей на расстоянии 2 см,

параллельно со срединной линией вымени. Иглу вводят сверху и вперед по направлению

к карпальному суставу той же стороны. Новокаин в обоих случаях вводят большим

шприцем, иглу при этом смещают в разные стороны с тем, чтобы раствор сравнительно

равномерно распределялся в надвыменном пространстве. Блокаду при необходимости

повторяют через 6-7 дней.

Короткая

новокаиновая

блокада

нервов

вымени

является

высокоэффективным

методом

лечения

серозных

катаральных

маститов

коров

других

сельскохозяйственных животных. Хорошие результаты получены также при применении

новокаин-пенициллиновых растворов.

Контрольные вопросы:

В каких случаях применяют сакральную анестезию?

Куда вводят иглу при сакральной анестезии?

В каких случаях применяют надплевральную блокаду?

Какая игла используется для надплевральной блокады?

Назовите точку введения иглы при выполнении надплевральной блокады.

Какова техника выполнения блокады по Б. А. Башкирову?

При каких заболеваниях используется висцеральная новокаиновая блокада?

Как выполнить блокаду по Д. Д. Логвинову?

Преподаватель С. В. Кокоулина

ИНСТРУКЦИОННАЯ КАРТА

Тема: «Техника наложения хирургических швов»

Вводный инструктаж.

Прежде

чем

приступить

наложению

швов,

необходимо

овладеть

методикой

завязывания узлов и введения нитки в иглу.

Рисунок 1 - Техника завязывания узлов

В хирургии применяют морской и хирургический узлы. Простой, или женский, узел

легко распускается и для завязывания швов не пригоден.

Морской узел завязывают следующим образом. Конец нитки, удерживаемый правой

рукой, подводят под нитку, конец которой держат левой рукой, и завязывают первый узел.

Затем концом нитки, удерживаемым правой рукой, обвивают нитку, находящуюся в левой

руке, и завязывают второй узел. В результате этого получаются две петли, надетые одна на

другую. Этот узел наиболее употребителен.

Хирургический узел характеризуется тем, что в первом узле нитки перевивают

дважды, а второй узел завязывают как морской. Хирургическим узлом пользуются при

зашивании ран, края которых могут расходиться.

Инструктаж по технике наложения швов.

В хирургии применяют узловатый, петлевидный и другие виды швов. Узловатый

шов является основным и наиболее употребительным из всех швов, принятых в хирургии.

Его накладывают на кожу, фасции, мышцы и другие ткани. Для каждого стежка узловатого

шва требуется отдельная нитка. Чтобы наложить шов, захватывают один край раны

хирургическим

пинцетом

вводят

иглу

на

расстоянии

0,5-1,5

см

от

края

раны

зависимости от подвижности и толщины сшиваемых тканей и вида животного. Затем

движением кисти руки, соответствующим кривизне иглы, проводят иглу через всю толщу

ткани. На противоположном крае раны иглу проводят из глубины раны кнаружи тем же

приемом. Каждый стежок шва закрепляют морским или хирургическим узлом так, чтобы

последние располагались сбоку от раны. Для этого при затягивании первого узла следует

энергично потянуть за один конец нитки.

Закрыв всю рану швами, обрезают нитки ножницами, оставляя концы примерно 0,5

см длиной.

Рисунок 2 – Простой узловатый шов

Петлевидный

шов.

Этот

шов

применяют

для

закрытия

широко зияющих

ран,

грыжевых отверстий, при завороте и вывороте раневых краев и т. д. Его наиболее часто

накладывают на кожу, апоневрозы, мышцы и сухожилия.

Для наложения петлевидного шва делают проколы иглой справа налево через оба

края раны, а затем, отступя на 1-1,5 см от первого прокола, проводят иглу в обратном

направлении, т. е. слева направо. Концы ниток связывают на правой стороне. Такими

стежками шва закрывают всю рану или комбинируют их с узловатыми швами (рисунок 3)

Рисунок 3 – Петлевидный шов

Непрерывный скорняжный шов. Этот вид швов применяют для соединения мышц и

фасций, когда не требуется значительного натяжения тканей, а также для сшивания

серозных (брюшина) и слизистых оболочек.

Чтобы наложить непрерывный скорняжный шов, нужно вдеть нитку необходимой

длины в ушко иглы так, чтобы один конец ее был значительно короче другого. Шов

начинают у одного из углов раны. Первый стежок шва завязывают морским узлом. Затем

той же ниткой зашивают рану на всю длину «через край», вводя иглу и извлекая ее на

одинаковых расстояниях от краев раны и с равными промежутками между проколами.

После каждого стежка шва помощник рукой или двумя пинцетами перехватывает нитку и

стягивает ею рану. Последний стежок делают двойным концом нитки. При этом на крае

раны, где сделан последний прокол тканей, образуется ниточная петля, которую связывают

с концом нитки противоположного края раны морским узлом (рисунок 4).

Рисунок 4 – Скорняжный шов

Шов с валиками. Данный шов накладывается при большом натяжении сшиваемых

тканей.

Валики

изготавливаются

из

марли

(бинта)

или

подручных

материалов

(силиконовые трубки, пуговицы и т.п.)

Рисунок 5 – Шов с валиками

Шов

Ревердена—Мультановского

непрерывный

сквозной

обвивной

шов

«взахлестку». Шов обеспечивает надежное соединение краёв и стенок раны. Накладывают

его, как правило, в нейрохирургии, операциях на кишечнике и других случаях. Нить

проводят через обе стенки раны и связывают. В последующем, после прошивания обеих

стенок, иглу выводят через петлю нити, в результате чего при натяжении нити образуется

«захлестка», сдавливающая ткани. Ширина стежка не должна превышать 0.6 — 0.8 см.

Рисунок 6 – Шов Ревердена-Мультановского

Все погруженные швы (на фасции, мышцы, брюшину, стенки кишок и т. д.) не

снимают; они инкапсулируются или рассасываются.

Кожные швы снимают на 7- 10-й день после наложения; перед снятием шов

обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода; затем захватывают пинцетом узел

прерывистого шва и слегка вытягивают нитку из толщи кожи, перерезают ее ножницами, а

весь стежок извлекают пинцетом. При снятии непрерывного шва подрезают нитку каждого

стежка.

Контрольные вопросы:

С помощью каких инструментов соединяют ткани?

В чём отличие «женского» узла от хирургического?

В каких случаях применяют шов с валиками?

Какие виды швов существуют, кроме тех, что рассматриваются в данной

инструкционной карте?

Преподаватель С. В. Кокоулина

ИНСТРУКЦИОННАЯ КАРТА

Тема: «Техника наложения бинтовых повязок»

Вводный инструктаж.

Перевязочный

материал

должен

обладать

следующими

основными

свойствами: гигроскопичностью, т. е. хорошо всасывать жидкость, мягкостью,

эластичностью, а также испаряющей способностью. В качестве перевязочного

материала применяют марлю, вату, лигнин и целлофан.

зависимости

от

форм

применения

способов

наложения

перевязочного материала

различают

повязки:

косыночные, пращевидные,

бинтовые,

специальные

на

различные

части

тела

животного,

каркасные,

лигатурные, клеевые и иммобилизирующие (шинные и гипсовые).

При наложении бинтовой повязки головку бинта берут в правую руку, а

свободный конец его

левую.

Спинка

бинта должна быть

обращена к

поверхности тела, а головка располагается кнаружи от бинтуемой области.

Один виток бинта вокруг бинтуемой поверхности называется туром. После

первого тура бинта начальную его часть заворачивают на первый тур и

закрепляют в таком положении вторым туром бинта. Бинтуют слева направо.

На

противоположной

стороне

бинтуемой

области

головку

бинта

перекладывают

из

правой

руки

левую

бинт

уже

раскатывают

противоположном направлении, т. е. справа налево. После наложения повязки

конец бинта разрезают ножницами вдоль и завязывают узлом. Начало и конец

повязки располагают на стороне, противоположной месту повреждения.

Бинтовую повязку накладывают плотно, но не туго. Она не должна

препятствовать

крово-

лимфообращению,

равномерно

прилегать,

не

сползать и не мешать движениям животного. Бинтование производят в таком

положении органа или части тела, в котором поврежденный орган должен

оставаться после наложения повязки.

Виды бинтовых повязок.

Спиральная

повязка.

Накладывают

её

часто

на

нижних

отделах

конечностей, имеющих цилиндрическую или близкую к ней форму (область

пута, пясти, плюсны и др.). Сначала делают 2 3 циркулярных тура бинта в

периферической части органа, а затем накладывают снизу вверх спиральные

туры бинта так, чтобы каждый новый тур покрывал предыдущий на 2/3 его

ширины.

Последний

тур

делают

циркулярным

заканчивают

узлом.

спиральную, спиральную с перегибом, ползучую, восьмиобразную повязки, а

также повязки на рога, хвост и копыта следующим образом.

Рисунок 1 – Спиральная повязка

Повязка с перегибами. Отличается от предыдущей повязки тем, что в

местах неплотного прилегания бинта делают перегибы, которые повторяют на

каждом туре и по возможности на одной вертикальной линии. Эту повязку

накладывают на участки тела, имеющие конусообразную форму (предплечье,

голень, бедро, хвост и др.).

Рисунок 2 – Повязка с перегибами

Восьмиобразная

(крестообразная)

повязка.

Ее

накладывают

на

суставы конечностей (путовый, запястный, заплюсневый). Ниже от сустава

делают несколько циркулярных туров, после чего бинт ведут слева направо

косо вверх; выше сустава делают циркулярный тур, а затем направляют бинт

косо вниз, справа налево так, чтобы над суставом он пересекал предыдущий

тур.

Накладывают

туры

бинта

крест-накрест,

они

образуют

форму

восьмерки.

дальнейшем

эти

приемы

повторяют

до

полного

закрытия

сустава, при этом каждым новым туром бинта покрывают на 2/3 предыдущий.

Рисунок 3 – Восьмиобразная (крестообразная повязка)

Повязка на рога. Она содержит элементы циркулярной, спиральной,

восьмиобразной

повязок.

основания

здорового

рога

делают

2-3

циркулярных тура бинта. От него бинт ведут к больному рогу, предварительно

покрытому

марлевой

салфеткой,

основания

его

также

накладывают

несколько циркулярных туров. После этого бинтуют больной рог от его

основания к вершине и наоборот по типу спиральной повязки с перегибами.

Повязку заканчивают несколькими циркулярными турами на здоровом роге.

Рисунок 4 – Повязка на рога

Повязка на хвост. У корня хвоста делают 2-3 циркулярных тура, а затем,

накладывая

спиральную

повязку,

бинтуют

репицу

хвоста.

Для

предупреждения смещения повязки между турами бинта помещают прядь

волос, сложенную петлей, а также делают перегибы бинта. Волосы на конце

хвоста обычно складывают вдвое петлей и закрепляют концом бинта. К этой

петле прикрепляют бинт или мягкую веревку, посредством которой хвост

фиксируют к шее лошади. Повязки на хвост применяют при его ранении и для

предупреждения

загрязнения

кастрационных

других

ран

области

промежности, крупа и бедра.

Рисунок 5 – Повязка на хвост

Повязка на копыто. Накладывают ее на поднятую конечность, начиная

циркулярным туром вокруг венчика. При этом в пяточной части венчика

начальный конец бинта длиной 15 см оставляют свободным для фиксации всех

последующих туров. От венчика бинт ведут через роговую стенку на подошву,

а затем к свободному концу бинта, удерживаемого помощником в натянутом

состоянии. Здесь бинт обводят вокруг начального, оставленного свободным,

конца бинта, после чего его направляют в противоположную сторону через

подошву и роговую стенку к венчику, прикрывая при этом наполовину

предыдущий тур. Бинтование продолжают в указанной последовательности до

полного закрытия копыта несколькими слоями бинта. Повязку заканчивают

связыванием концов бинта. Чтобы перевязочный материал не впитывал влагу,

повязку

на

подошве

копыта

смазывают

дегтем

или

каким-либо

водоотталкивающим материалом.

Рисунок 6 – Повязки на копыто

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

Что такое десмургия?

Для каких целей применяют повязки?

Какие перевязочные материалы используют в хирургии и каково

их значение?

Назовите виды повязок.

Назовите основные правила наложения бинтовых повязок.

Преподаватель С. В. Кокоулина

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ, ВЛИВАНИЙ И ПУНКЦИЙ

Задание.

Овладеть

техникой

внутрикожных,

подкожных

внутримышечных

инъекций,

методикой

внутривенных

вливаний

техникой

пункции

вен

лошадей,

крупного рогатого скота, свиней, собак и птиц; ознакомиться с новыми инструментами и

аппаратами для инъекций, вливаний и пункций.

Инъекции. Каждому виду инъекции присущ свой способ держания шприца (рис. 1).

Внутрикожные инъекции. Раствор вводят в толщу кожи тонкой и короткой иглой

на глубину 2—3 мм (рис. 1, 1). В каждый укол иглы впрыскивают по 0,2—0,5 мл раствора.

Показателем правильности внутрикожной инъекции служит образование у конца иглы

небольшого желвака с резкими границами или так называемой «лимонной корочки».

Подкожные

инъекции.

Большим

указательным

пальцами

левой

руки

приподнимают складку кожи, а правой рукой со шприцем, удерживая его между большим,

указательным и средним пальцами (рис. 1, 2) вводят иглу в основание складки на глубину

2—3 см. Срез иглы при проказе кожи должен быть обращен наружу. После того как игла

окажется

подкожной

клетчатке,

вводят

раствор,

нажимая

на

поршень

шприца

указательным пальцем. При вливаниях под кожу значительных количеств лекарственных

растворов находящуюся в подкожной клетчатке иглу осторожно передвигают в различных

направлениях. После окончания инъекции кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором

йода и слегка массируют.

Наиболее удобными местами для подкожных инъекций являются: у лошади и

крупного

рогатого

скота

—

боковые

поверхности

шеи,

позадилопаточная

область,

подгрудок;

свиней

—

участок

шеи,

прилегающий

основанию

уха,

внутренняя

поверхность бедра; у собак — шея, боковая грудная стенка, бедро.

Рис. 1 Приемы держания шприца при различных инъекциях:

1 – внутрикожной, 2 – подкожной, 3 - внутримышечной

Внутримышечные инъекции. Их обычно производят в трехглавый мускул плеча,

в плечевую часть грудного мускула, заднебедренную группу мускулов и реже в ягодичные

мускулы (толстая кожа). Для внутримышечных инъекций выбирают прочную с острым

скосом на конце иглу, которую вводят перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 4

- 5 см, но не более чем на две трети длины иглы (в случае отлома иглы ее можно извлечь).

Шприц держат концами всех пальцев (рис. 1, 3). По окончании впрыскивания прижимают

кожу левой рукой и извлекают иглу. Место укола смазывают 5%-ным спиртовым раствором

йода.

Внутривенные

вливания.

Этот

способ

введения

лекарственных

веществ

организм животных широко применяется в ветеринарной практике. Вливания производят у

лошадей и верблюдов в яремную вену; у крупного и мелкого рогатого скота — также в

яремную вену или в подкожную вену живота; у свиней — в большую ушную вену; у собак

— в плюсневую передненаружную вену, в подкожную вену предплечья или в бедренную

вену.

Техника внутривенных вливаний у лошадей и крупного рогатого скота. Животное

фиксируют в стоячем положении, применяя в случае необходимости закрутку или носовые

щипцы. На границе верхней и средней трети яремного желоба выстригают волосы, кожу

смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Голову животного слегка поднимают

вверх. Ниже места, подготовленного для пункции, вену сдавливают большим пальцем

левой руки, вследствие чего вена наполняется кровью, фиксируется и становится хорошо

заметной в яремном желобе (рис. 2). В необходимых случаях, особенно у крупного рогатого

скота, для сдавливания вены на шею накладывают резиновый жгут.

Точку введения иглы выбирают на границе верхней передней трети яремной вены,

где

она

лежит

более

поверхностно

отделена

от

сонной

артерии

подлопаточно-

подъязычным мускулом. Здесь иглой, удерживаемой между указательным и большим

пальцами правой руки, прокалывают кожу и стенку вены (в один прием или раздельно).

Срез иглы при этом обращают к коже. Иглу вводят по направлению к голове животного,

против тока крови, под углом 40 - 45° к коже. При попадании иглы в просвет вены кровь

сразу же начинает вытекать струей.

Рис. 2 Положение рук и иглы при пункции яремной вены:

1, 2 – при сдавливании вены пальцем, 3 – при сдавливании вены резиновым жгутом

Рис. 3 Пункция большой ушной вены у свиньи

Если пункцию вены производят с целью вливания растворов лекарственных средств,

то иглу продвигают на 2—3 см в просвет вены. После этого иглу соединяют с заполненным

раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы.

Как только в аппарате покажется кровь, его поднимают и, убрав большой палец

левой руки с вены, приступают к вливанию. Раствор вводят в вену со скоростью 30—50 мл

в минуту, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата.

По окончании вливания резиновую трубку отъединяют от иглы и снова сдавливают

пальцами вену ниже места пункции. Промыв иглу кровью, и удалив из нее остатки раствора,

сдавливают вену выше места ее прокола и только после этого удаляют иглу.

Техника вливания в большую ушную вену у свиней. Основание уха сдавливают

резиновой трубкой или прижимают вену пальцем.

Тонкую инъекционную иглу, соединенную с тонким резиновым шлангом, вводят по

направлению к основанию ушной раковины (рис. 3).

концу

шланга,

снабженного

муфтой,

присоединяют

шприц

инъецируют

необходимое количество раствора.

Техника вливаний в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки. Помощник

сдавливает

пальцами

рук

конечность

верхней

трети

голени

(рис.

4).

Когда

вена

наполнится кровью и станет хорошо заметной, прокалывают ее стенку иглой, надетой на

шприц, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц

поступает кровь) прекращают сдавливание голени и приступают к медленному введению

раствора.

Техника

вливаний

подкожную

локтевую

вену

птиц.

Указанная

вена

располагается под кожей в области плеча, локтя и предплечья. Ее прокалывают вблизи

локтевого сустава. На этом месте выщипывают перья и, нажав пальцем выше локтя, находят

вздувшуюся вену.

Для

введения

раствора

используют тонкую инъекционную иглу

резиновой трубкой, к которой присоединяют шприц с вводимой жидкостью.

Рис. 4 Вливание в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки

Пункция (прокол) анатомических полостей. Пункция путового сустава у лошади.

Прокол делают с наружной или внутренней поверхности пясти (плюсны) в самом нижнем

участке желоба, образованного соответствующей ножкой среднего межкостного мускула и

дистальным концом пястной (плюсневой) кости, на 1—2 см выше сесамовидной кости (рис.

5, 2). Иглу вводят сверху вниз и к срединной линии конечности на глубину 3—4 см.

Истечение синовии служит показателем правильного положения иглы.

Пункция

пальцевого

сухожильного

влагалища

(рис.

1).

Иглу

вводят

на

предварительно поднятой конечности лошади с латеральной или медиальной стороны

пясти

(плюсны),

на

2—3

см

выше

сесамовидных

костей

желобе,

образованном

сухожилием

глубокого

сгибателя

пальца

ножкой

среднего

межкостного

мускула.

Введение иглы производят сверху и внутрь на глубину 1,5—2 см.

Рис. 5. Пункции (по И. И. Магда):

–

влагалища

сухожилия

пальца,

–

путового,

венечного, 4 – копытного сустава: a – сухожилие глубокого

и b – поверхностного сгибателя пальца; с- межкостный

средний мускул

Контрольные вопросы

1. Что такое вливания, инъекции и пункции?

2. Какие инструменты используются при этих операциях?

Как

правильно

выполнить

внутрикожные

подкожные

инъекции,

внутривенные

вливания у животных?

4. Как производятся пункции путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища?

Задание по теме: «Основы новокаиновой терапии»

В – 1

Покажите на скелете алгоритм действий при выполнении сакральной

эпидуральной анестезии. Расскажите показания к этой блокаде.

Задание по теме: «Основы новокаиновой терапии»

В – 2

Покажите

на

скелете

алгоритм

действий

при

выполнении

надплевральной

блокады

чревных

нервов

пограничных

симпатических стволов

по В. В. Мосину. Расскажите показания к этой блокаде.

Задание по теме: «Основы новокаиновой терапии»

В – 3

Покажите на скелете алгоритм действий при выполнении блокады

нервов вымени по Б. А. Башкирову. Расскажите показания к этой

блокаде.

Задание по теме: «Основы новокаиновой терапии»

В – 4

Покажите на муляже алгоритм действий при выполнении блокады

нервов вымени по Д. Д. Логвинову. Расскажите показания к этой

блокаде.

Задание по теме: «Основы новокаиновой терапии»

В – 5

Покажите на скелете алгоритм действий при выполнении

висцеральной новокаиновой блокады. Расскажите показания к этой

блокаде.

Задание по теме: «Техника наложения хирургических швов»

В – 1

Продемонстрируйте технику наложения

простого узловатого шва.

Расскажите, в каких случаях применяется данный шов.

Задание по теме: «Техника наложения хирургических швов»

В – 2

Продемонстрируйте

технику

наложения

петлевидного

шва.

Расскажите, в каких случаях применяется данный шов.

Задание по теме: «Техника наложения хирургических швов»

В – 3

Продемонстрируйте

технику

наложения

скорняжного

шва.

Расскажите, в каких случаях применяется данный шов.

Задание по теме: «Техника наложения хирургических швов»

В – 4

Продемонстрируйте технику наложения шва с валиками. Расскажите,

в каких случаях применяется данный шов.

Задание по теме: «Техника наложения хирургических швов»

В – 5

Продемонстрируйте

технику

наложения

шва

по

Ревердену.

Расскажите, в каких случаях применяется данный шов.