Федеральное государственное казенное профессиональное

образовательное учреждение

«Ломоносовский морской колледж Военно-Морского Флота»

Министерства обороны Российской Федерации

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ,

ВНУТРИВЕННЫХ И ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ.

Предназначено для курсантов и слушателей всех специальностей,

изучающих дисциплину «Медико-санитарная подготовка»

Автор-составитель: преподаватель цикла ОПД Журавлева Е.И.

Ломоносов

2024

1

Содержание

1.

Введение

стр.2

2.

Правила и техника выполнения подкожных инъекций

стр.3

3.

Правила и техника выполнения внутримышечных инъекций

стр.3

4.

Правила и техника выполнения внутривенных инъекций

стр.4

Введение

В настоящее время в результате значительного сокращения численности

медицинских работников, а часто и отсутствия их, проблема обучения

плавсостава основам оказания первой медицинской помощи, приобрела

особую значимость. Согласно действующему законодательству, выход судна

в рейс без медицинского работника или лица, его заменяющего, запрещен.

В

соответствии

с

Международной

конвенцией

(ПДМНВ-78/95)

о

подготовке и дипломировании моряков, каждый моряк должен уметь оказать

первую медицинскую помощь при несчастных случаях.

Суда, не имеющие врача на борту, имеют в составе экипажа, по крайней

мере,

одного

моряка,

ответственного

за

медицинское

обслуживание,

назначение и применение лекарств как часть своих обычных обязанностей,

или, по крайней мере, одного моряка на борту судна, обладающего навыками

оказания первой медицинской помощи.

Составлена универсальная краткая схема по технике выполнения

подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.

Навыками выполнения, особенно, внутримышечных инъекций должен

овладеть каждый обучающийся и слушатель, т.к. в последнее время на

многих небольших судах нет медицинских работников, в результате их

сокращения.

Судовая аптека комплектуется одноразовыми шприцами объемом 2, 5,

10 и 20мл. Шприцы объемом 2 и 5мл. используются для подкожных и

внутримышечных инъекций, объемом 10 и 20мл. – для внутривенных

инъекций. Стерильные иглы либо поставляются в комплекте со шприцами (в

общей упаковке), либо отдельно.

Для п/к инъекций лучше использовать иглы длиной 20- 30мм, диаметром-

0,4- 0,6мм;

Для в/м – иглы длиной 40- 60мм, диаметром – 0,7-0,9мм;

Для в/в – иглы длиной не менее 40мм, диаметром – 1-1,5мм.

Подготовка:

2

1.Тщательно вымойте руки с мылом.

2. Возьмите ампулу с лекарством, тщательно протрите спиртом.

3. Хорошенько встряхните её.

4. Подпилите и отломите кончик, наберите лекарство в шприц.

5. Затем постучите пальцем по шприцу, чтобы собрать все пузырьки воздуха

в верхней части шприца в один, и понемногу нажимая на поршень

"вытолкните" воздушный пузырек через иглу.

1.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на

глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро

всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного

воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:



наружная поверхность плеча;



подлопаточное пространство;



передне - наружная поверхность бедра;



боковая поверхность брюшной стенки;



нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность

повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:



в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;



в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45°

вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится

раствор лекарственного препарата.

2.

Внутримышечные инъекции

Для внутримышечных инъекций используйте специальные шприцы с

длинными иглами.

Нельзя делать внутримышечные инъекции короткой

иглой для подкожных или внутривенных инъекций — она может не достать

3

до мышцы, лекарство будет введено не в мышцу, а под кожу, что может

привести к воспалению. Укол стоит делать в положении лежа, так как в этом

случае мышцы расслаблены и укол будет менее болезненным. В положении

стоя есть риск сломать иглу, если пациент резко сократит мышцу.

Выполнение в/м инъекций:

Для того, что бы правильно сделать укол внутримышечно (в ягодицу)

необходимо провести по ягодице воображаемый крест, делящий её на 4

части. Укол делается в верхний наружный квадрант (в этой зоне вы не

повредите седалищный нерв). Следует помнить, что случайное попадание

иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич

конечности.

Техника выполнения:

1. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола.

2. Затем возьмите шприц в правую руку. Если вы делаете укол взрослому,

левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо

взять в складку).

3. Отведите руку со шприцем и под углом 90 градусов к поверхности

решительным, резким движением введите иглу в мышцу (почти до конца) на

3/4 иглы (не до самого конца!).

4. Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите

лекарство.

5. Ваткой, смоченной в спирте, прижмите место укола и быстрым движением

извлеките иглу под углом 90 градусов. Это позволит остановить

кровотечение и снизить риск попадания инфекции в организм.

6. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее

всосется, а спирт обеззаразит ранку.

3.

Внутривенные инъекции

Внутривенное ведение лекарства требует определенного навыка, опыта,

и прибегать к нему следует ТОЛЬКО в случаях спасения больного

(пострадавшего) по рекомендации врача.

4

Выполнение внутривенной инъекции:

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие

действия:

1.

Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки,

перчатки обрабатывают спиртом.

2.

Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие

воздуха в шприце. Колпачок снова надевается на иглу.

Помните! Попадание даже маленького пузырька воздуха в вену под

давлением может привести к воздушной эмболии и смерти больного!

3.

Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя,

максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть

пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

4.

На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут

(поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не

должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом.

5.

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания

крови в вену).

6.

Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными

шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

7.

Держа иглу срезом кверху, прокалывают кожу под углом 30 рядом с

веной и параллельно ей и осторожно вводят иглу на 1/3 длины (при

сжатом кулаке пациента).

8.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и

осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

9.

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть

поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

10. Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента

просят разжать кисть.

11.

Надавить

указательным

пальцем

левой

руки

на

иглу

-

это

предупреждает смещение ее в момент введения лекарства, и медленно

вводят лекарственный раствор.

12. К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают

иглу из вены.

5

13. Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на

месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для

профилактики кровотечения.

Появление припухлости около вены в момент введения лекарства

свидетельствует о том, что препарат вводится мимо вены. Иногда это

сопровождается

неприятным

ощущением,

болью,

жжением.

Иглу

необходимо

извлечь,

стерильным

шариком

придавить

место

укола.

Осторожно

помассировать,

наложить

давящую

повязку.

Инъекцию

повторить на другой руке.

Этот способ считается более простым для освоения, чем введение

непосредственно в вену без использования параллельного прокола.

При хорошо развитых венах прокол кожи и вены можно произвести

одномоментно.

При наличии достаточного опыта кроме вен локтевого сгиба можно

использовать вены тыла кисти, а также вену у края внутренней лодыжки

голеностопного сустава. В первом случае жгут накладывают на предплечье,

во втором – на голень.

Проверьте себя: под каким углом нужно держать шприц для введения

п/к, в/м, в/в инъекций.

Список использованной литературы:

6

1.

Буров В.В. и др. Практические навыки для оказания первой

медицинской помощи на борту судна. Учебное пособие. СПб,

2002г.

2.

Поляков И.В. и др. медицинская помощь на судах. Учебник.

СПб, ИнформМед, 2009г.

3.

Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина

катастроф. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2005г.

7