Синдром Каннера (ранний детский

аутизм)

Аутизм или синдром Каннера имеет множество синонимов и представляет собой одно из

аутистических нарушений. Хотя первые научные труды, посвященные этой проблеме,

возникли в начале прошлого века, название "синдром Каннера" это состояние получило

только в 1943 году благодаря психиатру Лео Каннеру, который детально описал характерные

изменения в поведении детей, заметные уже на 1-2 году жизни.

На сегодняшний день точные причины возникновения аутизма Каннера остаются

невыясненными. Многие исследователи полагают, что основными факторами являются

генетические отклонения, патологии развития мозга, а также нарушения нейрохимических и

иммунных процессов.

Основные симптомы аутизма Каннера заключаются в социальной отстраненности,

стереотипном поведении и особенностях развития речи и психики.

Раннее развитие ребенка

Ребенок, рожденный в срок с нормальными показателями роста и веса,

проходит последовательные этапы психоневрологического, речевого,

эмоционального и моторного развития: в первые дни реагирует на яркий

свет и громкие звуки, к первому месяцу начинает улыбаться и реагировать

на обращение, пробует удерживать голову.

К 3 месяцам младенцы проявляют комплекс оживления, тянут руки к

значимым взрослым или игрушкам, начинают переворачиваться. В 5 месяцев

различают знакомых и чужих, к 6 месяцам проявляют растущий интерес к

окружающему, реагируют на свое имя, лепечут. В 8 месяцев активно

используют лепет и жесты в общении, подражают взрослым,

самостоятельно встают и садятся. Развивается игра с предметами по

назначению: машинки катают, мячики бросают. К году у ребенка появляются

первые лепетные слова, интерес к книгам, совершенствуется мелкая

моторика, он начинает уверенно ходить и использовать ложку.

Синдром Каннера в раннем возрасте. Что могут заметить родители?

У детей с аутизмом с самого начала наблюдаются отличия в развитии.

В раннем возрасте они могут не реагировать на свет и звук, проявлять

безразличие или излишнюю чувствительность к дискомфорту (мокрые

пеленки, голод), что выражается в пассивности или плаксивости. Отказ от

еды, неприятие кормления, отсутствие реакции на обращение и контакт глаз

– характерные признаки. Они не различают знакомых и чужих, могут

оставаться равнодушными даже к матери, слабая или спонтанная реакция

оживления может направляться к неодушевленным предметам.

Игры детей с ранним аутизмом часто необычны: долгое отсутствие интереса

к игрушкам, предпочтение неигровым предметам (кухонные принадлежности,

ватные палочки, пакеты, бумага). Склонность к стереотипным играм с

повторяющейся последовательностью действий, раздражение на

вмешательство взрослого. Любые изменения вызывают негативные реакции:

отказ от новой одежды, возмущение при изменении маршрута прогулки,

выражающееся в криках, плаче, агрессии или даже самоповреждении.

Ребенок с ранним детским аутизмом: специфики поведения

У детей с ранним детским аутизмом часто наблюдаются особенности

пищевого поведения. Кормление ребенка может стать серьезной задачей

для семьи из-за выраженных изменений вкусовых предпочтений: снижение

аппетита, отказ от новой пищи, предпочтение строго ограниченного набора

продуктов, который не всегда полезен, а также неприязнь к твердой и

мясной пище – всё это часто вызывает трудности у родителей.

Окружающая среда часто служит источником дискомфорта для детей с

аутизмом. Вероятно, это связано с сенсорными особенностями малыша –

повышенной чувствительностью к различным раздражителям: слуховым,

тактильным, световым и другим. Примечательно, что гиперчувствительность

может быть избирательной. Например, ребенок может спокойно терпеть шум

отбойного молотка, но включение пылесоса вызывает у него сильный страх.

Особенное сенсорное восприятие часто приводит к формированию

долгосрочных и иногда странных страхов, которые не соответствуют

возрасту. Это могут быть страхи перед шумом бытовых приборов,

некоторыми животными или предметами определенного цвета.

Проявление неудовольствия, дискомфорта или страха может быть

разнообразным: от крика до аутоагрессивных действий, когда ребенок бьет

себя, кусает, царапает или ударяется головой о твердые предметы.

Синдром Каннера у детей: особенности развития

Речь детей с синдромом Каннера также имеет свои особенности. Обычно

она не носит коммуникативного характера, то есть не служит средством для

общения и построения продуктивного диалога.

Первые слова часто появляются к году, фразы – к 2-3 годам, но рост

словарного запаса сопровождается эхолалиями и эхофразиями

(повторением услышанных слов и фраз), которые произносятся вне

контекста и без понимания смысла. Ребенок может читать стихи или

воспроизводить длинные фразы из мультфильмов, показывая хорошую

механическую память и богатый словарный запас, но сам смысл сказанного

остается для него недоступным.

Часто наблюдаются нарушения произношения звуков, интонации и темпа

речи – ребенок может не выговаривать отдельные звуки, его речь может

быть лишена интонаций или, напротив, окрашена своеобразным

интонированием, ускорена или замедлена.

Часто речевое развитие выравнивается примерно к 7-8 годам.

Особое отношение складывается с местоимением "я". Его появление говорит

о том, что ребенок начал осознавать себя как отдельную личность – важный

этап в формировании самосознания и взаимодействии с обществом.

Дети с синдромом раннего детского аутизма часто говорят о себе во втором

или третьем лице: "Ты устал", "Миша хочет гулять". В некоторых случаях

местоимение "я" становится доступным ближе к 8 годам.

Речь всегда связана с психическим и интеллектуальным развитием, поэтому

преодоление речевых нарушений возможно только после устранения

интеллектуальных проблем, которые могут проявляться в снижении

способности к абстрактному мышлению, буквальном восприятии мира и

неспособности к аналогиям, что серьезно ограничивает возможности

обучения ребенка.

Развитие моторных навыков также отличается: наблюдаются двигательные

стереотипии – повторяющиеся движения (взмахи руками, хлопанье в ладоши,

кружение на месте, хождение на цыпочках). Трудности возникают в

формировании "тонких" моторных актов, таких как застегивание пуговиц,

завязывание шнурков или удержание карандаша.

Взаимодействие с другими детьми дается с трудом. Дети с ранним детским

аутизмом могут избегать, бояться других детей или быть к ним

безразличными. Они не включаются в совместные игры, не проявляют

интереса к сверстникам и предпочитают уединение. В школьном возрасте

они могут стать объектом насмешек из-за своей непохожести на остальных и

неспособности улавливать эмоциональные нюансы.

Необычными складываются и отношения с матерью: чаще это

симбиотическое существование, когда ребенок нуждается в постоянном

присутствии матери, но при этом не выражает положительных эмоций в

ответ. Реже наблюдаются негативные и враждебные реакции, когда ребенок

отталкивает мать и проявляет агрессию по отношению к ней.

Ранний детский аутизм. Диагностирование

В большинстве случаев, дети с синдромом Каннера становятся заметны

специалистам при достижения ими 2-3 летнего возраста. Это время, когда

родители, работники детских садов начинают отмечать отклонения в

развитии ребенка.

Постановка окончательного диагноза производится психиатром(!!) после

сбора подробного анамнеза (включая историю жизни и развития ребенка,

начиная с внутриутробного периода), консультаций с различными

специалистами (педиатром, неврологом, а также – психологом, логопедом и

дефектологом) и проведения ряда обследований (анализ крови, мочи, ЭКГ,

ЭЭГ и т.д.).

Терапия раннего детского аутизма

Начать лечение своевременно очень важно для положительной динамики.

Современное лечение детей с ранним детским аутизмом включает как

медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Медицинские препараты назначаются строго при наличии

показаний врачом. К сожалению, универсальной таблетки от раннего

детского аутизма на данный момент не существует. Медикаментозное

лечение направлено на устранение основных симптомов, мешающих

обучению и социальной адаптации ребенка, таких как гиперактивность,

повышенная возбудимость, агрессивность, расстройства настроения и

мышления, а также интеллектуальная недостаточность. Чаще всего

применяются нейролептики, антидепрессанты и ноотропы.

Немедикаментозные методы дают возможность успешной интеграции

ребенка в социум, улучшая его адаптацию в повседневной жизни.

Сегодня активно применяются методы психологической и

нейропсихологической коррекции, занятия с логопедами и дефектологами.

Участие семьи в психокоррекционной работе помогает родителям и близким

справиться с собственными эмоциональными переживаниями, связанными с

состоянием ребенка, а также находить ресурсы для решения кризисных

ситуаций, создавая вокруг ребенка гармоничную и безопасную среду,

способствующую его развитию.

Важным аспектом реабилитации является дошкольное и школьное обучение

с индивидуально подобранными программами в зависимости от сохранности

интеллектуальной сферы.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от тяжести симптомов. Со временем и на фоне

лечения часто наблюдается определенное смягчение проявлений болезни.

Возможно улучшение контактов с окружающими и расширение набора

социальных и бытовых навыков, хотя многие эмоциональные, личностные и

интеллектуальные особенности могут сохраняться на протяжении всей

жизни.

Однако, в сложных случаях раннего детского аутизма прогноз может быть

менее благоприятным. Эти дети могут оставаться зависимыми от

посторонней помощи в повседневной жизни, сохранять значительные

нарушения в социализации и поведении. Тем не менее, при правильном

подходе и всесторонней поддержке даже у таких детей возможно достичь

значительных улучшений в качестве жизни.

Также важно понимать, что несмотря на особенности развития и

ограничения, многие дети с синдромом Каннера обладают уникальными

способностями и талантами в различных областях, таких как искусство,

музыка, математика и информатика. Развитие этих талантов может стать

частью терапевтической работы и способом интеграции ребенка в общество.

Раннее вмешательство играет ключевую роль в формировании

долгосрочного прогноза. Программы ранней помощи, включающие

интенсивную поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию

(КПТ) и развивающие занятия, может существенно улучшить как результаты

социализации, так и когнитивное развитие ребенка. Строго индивидуальный

подход и регулярное мониторирование прогресса позволяет корректировать

стратегию лечения в зависимости от потребностей и возможностей ребенка.

Не менее важным является просвещение родителей и широкого круга

специалистов о симптомах и особенностях раннего детского аутизма.

Адекватное информирование помогает своевременно выявлять нарушения,

достичь понимания и принятия состояния ребенка, а также развивать

успешные стратегии поддержки и лечения.