ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ НЕГОВОРЯЩИХ ДЕТЕЙ С

РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА:

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И СТРАТЕГИИ ПОДДЕРЖКИ

Введение: поведение как коммуникация в условиях отсутствия

речи

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой

гетерогенную группу нарушений нейроразвития, ключевым

диагностическим критерием которых является стойкий дефицит в

области социальной коммуникации и социального взаимодействия.

Значительная часть детей с РАС либо не развивает спонтанную

функциональную речь, либо обладает крайне ограниченным её

запасом, не используемым для коммуникации. В этой ситуации всё

поведение ребёнка — от стереотипий до актов ауто- и гетероагрессии

— приобретает первостепенное значение как единственный

доступный для него канал передачи информации о своих состояниях,

потребностях и реакциях на окружение. Следовательно, понимание

поведения неговорящего ребёнка с РАС не как «симптома болезни»

или «нарушения дисциплины», а как коммуникативного акта,

является фундаментальным для построения эффективной психолого-

педагогической поддержки. Цель данной статьи — провести

функциональный анализ наиболее распространённых поведенческих

паттернов у невербальных детей с РАС и на этой основе

сформулировать практико-ориентированные стратегии коррекции и

развития альтернативных средств коммуникации.

Глава 1. Теоретико-методологические основы анализа

поведения: от симптома к функции

Ключевой парадигмой, позволяющей перейти от подавления

нежелательного поведения к его пониманию и перепрофилированию,

является функциональный анализ поведения (Functional Behavior

Assessment, FBA). Его базовый постулат: любое поведение

сохраняется потому, что оно функционально, то есть служит

определённой цели и получает подкрепление из окружающей среды.

Для неговорящего ребёнка с РАС поведение становится

инструментом адаптации к миру, который он воспринимает как

хаотичный, перегруженный и непредсказуемый.

Выделяют четыре основные функции проблемного поведения:

1. Социальное привлечение внимания: поведение направлено

на получение реакции от взрослого или сверстника (даже

негативной).

2. Получение доступа к желаемым предметам или занятиям.

3. Избегание или прекращение нежелательных требований,

заданий или социальных взаимодействий.

4. Сенсорная самостимуляция (аутостимуляция): поведение

направлено на регулирование внутреннего сенсорного или

эмоционального состояния (как при недостатке, так и при

избытке стимуляции).

Поведение неговорящего ребёнка с РАС часто

является полифункциональным, то есть может служить разным

целям в разных контекстах. Например, крик может быть способом

привлечь внимание, отказаться от задания или выразить сенсорный

дискомфорт. Задача специалиста — выявить конкретную функцию в

конкретной ситуации через анализ антецедентов (событий,

предшествовавших поведению) и последствий (реакций окружения,

последовавших за поведением).

Глава 2. Характеристика и функциональный анализ ключевых

поведенческих паттернов

2.1. Стереотипное поведение и сенсорные поиски.

К этой категории относятся повторяющиеся движения тела

(раскачивание, взмахи руками, кружение), манипуляции с объектами

(верчение колёсика машинки, пересыпание песка), вокализации

(мычание, повторение звуков), визуальные стереотипии

(рассматривание предметов под особым углом, махание пальцами

перед глазами).

•

Функциональный анализ: Прежде всего, это поведение служит

функции саморегуляции. Оно может:

o

Повышать уровень активации при сенсорной

гипочувствительности (ребёнок ищет дополнительные

стимулы).

o

Снижать уровень возбуждения и тревоги при сенсорной

гиперчувствительности, создавая предсказуемый и

контролируемый поток ощущений, который «перекрывает»

хаотичные внешние стимулы.

o

Выражать эмоции (радость, волнение).

o

Заполнять время при отсутствии других, понятных ребёнку

форм деятельности.

•

Практический вывод: Подавление стереотипий без

предложения адекватной замены ведёт к росту тревоги и

появлению других, часто более деструктивных форм поведения.

Стратегия заключается не в устранении, а в функциональной

замене и регулировании. Необходимо выявить сенсорную

модальность (вестибулярная, проприоцептивная, зрительная,

тактильная) и предложить социально приемлемые и

регулируемые способы получения аналогичных ощущений

(качели, прыжки на батуте, утяжелённые жилеты, сенсорные

коробки, жвачка для оральной стимуляции). Стереотипии также

можно использовать как подкрепление за выполнение задания.

2.2. Протестное и избегающее поведение, негативизм.

Выражается в истериках, крике, падениях на пол, отказе выполнять

инструкции, отталкивании рук взрослого, убегании.

•

Функциональный анализ: Основная функция

— избегание/ускользание. Поведение возникает, когда

требования среды превышают текущие возможности ребёнка по

их обработке и выполнению. Триггерами могут выступать:

o

Непонимание того, что от него хотят (дефицит восприятия

обращённой речи).

o

Сложность или новизна задания (нарушение функции

прогнозирования).

o

Нарушение привычного распорядка или окружающей

обстановки (ригидность).

o

Сенсорная перегрузка (шумное помещение, яркий свет).

o

Прямое физическое вторжение в личное пространство.

•

Практический вывод: Цель — не сломить сопротивление, а

сделать мир предсказуемым, а требования — понятными.

Ключевые инструменты: визуальное расписание, которое

готовит к переходам между деятельностями; система «Сначала

— Потом», где нежелательное действие предваряет

желаемое; поэтапное предъявление требований с разбивкой

на мелкие шаги; заблаговременное предупреждение об

изменениях с помощью визуальных средств; обеспечение

возможности сделать выбор (из 2-3 вариантов); контроль за

сенсорной средой.

2.3. Аутоагрессия и гетероагрессия.

Самоповреждающее поведение (удары головой, кусание себя,

щипание, выдёргивание волос) и агрессия, направленная на других

(удары, укусы, царапание).

•

Функциональный анализ: Это поведение высокой

интенсивности, сигнализирующее о состоянии острого

дистресса. Функции могут быть комплексными:

1. Крайняя форма избегания непереносимой ситуации

(физическая боль может «перекрыть» психологическую).

2. Способ привлечения внимания, когда более мягкие

сигналы не были распознаны.

3. Сенсорная саморегуляция в состоянии гипервозбуждения

(парадоксальным образом сильная стимуляция может

временно организовывать нервную систему).

4. Выражение фрустрации из-за невозможности сообщить о

своей потребности.

•

Практический вывод: Агрессия требует немедленного

обеспечения безопасности, но долгосрочная стратегия

сосредоточена на проактивной профилактике. Необходимо

вести дневник наблюдений для выявления точных триггеров. В

момент агрессии первостепенна безопасная

деэскалация (убрать требования, обеспечить пространство,

убрать опасные предметы). Важно немедленно начать обучение

альтернативным способам коммуникации (см. ниже). При

подозрении на сенсорную природу критически важно ввести в

режим дня регулярные профилактические сенсорные

«разрядки» (интенсивная проприоцептивная нагрузка: бег,

прыжки, давление).

2.4. Нарушения поведения, связанные с ригидностью и

потребностью в однообразии.

Проявляется в сопротивлении изменениям в окружающей среде

(перестановка мебели), настаивании на одних и тех же маршрутах,

ритуалах, последовательностях действий.

•

Функциональный анализ: Это адаптивное поведение,

направленное на создание предсказуемости и снижение тревоги

в мире, воспринимаемом как хаотичный. Ригидность

компенсирует дефицит внутренней способности к гибкому

планированию и прогнозу.

•

Практический вывод: Полное потакание ритуалам ведёт к

усилению инвалидизации, а грубое нарушение — к срыву.

Стратегия — осторожное и дозированное расширение

вариативности. Использование визуальных подсказок для

подготовки к изменениям («сюрприз» в расписании). Введение

новшеств через тесную связь с интересами ребёнка.

Постепенное, пошаговое изменение привычных сценариев

(сначала изменить маршрут на один перекрёсток, через неделю

— на два).

Глава 3. Формирование альтернативной функциональной

коммуникации как основа коррекции поведения

Самая эффективная стратегия коррекции проблемного поведения —

дать ребёнку более эффективный и социально приемлемый способ

достичь той же цели. Это основа функциональной

коммуникативной тренировки (Functional Communication Training,

FCT).

1. Выбор формы альтернативной и дополнительной

коммуникации (АДК):

o

Жесты и указание: Наиболее простой, но может быть

сложен для детей с апраксией или трудностями в

имитации.

o

Система обмена изображениями (PECS): Поэтапно учит

инициировать коммуникацию для запроса. Имеет чёткую

доказательную базу для детей с РАС.

o

Коммуникативные карточки/книги: Ребёнок может давать

карточку с изображением желаемого предмета или

действия.

o

Коммуникативные приложения на планшете

(AAC): Современные высокотехнологичные средства с

синтезом речи. Требуют обучения, но предоставляют

больший словарный запас.

Критерий выбора — понятность и лёгкость использования

для конкретного ребёнка.

2. Алгоритм внедрения АДК в контексте коррекции поведения:

o

Шаг 1 (Анализ): Определить функцию проблемного

поведения (например, крик для получения печенья).

o

Шаг 2 (Подготовка): Создать коммуникативный

инструмент (карточку с фото печенья или кнопку с записью

слова).

o

Шаг 3 (Обучение): В спокойной обстановке, в момент

естественной мотивации, физически помочь ребёнку

использовать карточку/кнопку, чтобы получить печенье.

Немедленно удовлетворить просьбу.

o

Шаг 4 (Обобщение): Постепенно требовать от ребёнка

больше самостоятельности в использовании инструмента и

применять его в разных ситуациях.

o

Шаг 5 (Игнорирование нежелательной формы): Когда

альтернативный способ усвоен, проблемное поведение

(крик) последовательно игнорируется или не приводит к

желаемому результату, в то время как использование АДК

— всегда подкрепляется.

Глава 4. Организационные и средовые условия для коррекции

поведения

Успех зависит не только от прямых методов воздействия, но и от

создания предсказуемой и поддерживающей среды.

1. Структурированное пространство и время: Чёткое

зонирование помещения, визуальное расписание, таймеры для

обозначения времени деятельности. Это снижает тревогу,

вызванную непониманием «что будет дальше».

2. Сенсорно-безопасная среда: Минимизация хаотичных

зрительных, слуховых, тактильных стимулов. Наличие «уголка

уединения» с мягким светом, звукоизоляцией, где ребёнок может

восстановить равновесие.

3. Режим профилактической сенсорной интеграции: Регулярное

включение в распорядок дня активностей, регулирующих

сенсорную систему: упражнения на вестибулярный аппарат

(качели), проприоцептивную систему (перенос тяжестей,

прыжки), глубокое давление (обнимание в утяжелённом одеяле).

4. Визуальная поддержка всех требований: Инструкции,

правила, последовательности действий должны быть

представлены в виде картинок, пиктограмм, фотографий.

Слуховая информация для неговорящего ребёнка с РАС

мимолётна и трудноусваиваема.

5. Командный подход и единые стратегии: Все взрослые,

взаимодействующие с ребёнком (педагоги, родители, тьютор),

должны использовать одинаковые процедуры, формы АДК и

правила реагирования на поведение. Разногласия

дезориентируют ребёнка и сводят на нет все усилия.

Заключение

Поведение неговорящего ребёнка с РАС — это сложный, но

расшифровываемый язык. Переход от силового контроля к

функциональному анализу и обучению альтернативной коммуникации

представляет собой современный, научно обоснованный и этичный

подход. Он не обещает мгновенного «исправления», а требует

кропотливой работы по пониманию внутреннего мира ребёнка и

созданию для него «мостиков» во внешний мир. Продуктивная работа

с поведением — это всегда работа над коммуникацией,

саморегуляцией и созданием адаптивной среды. Успех в этой работе

измеряется не только снижением частоты нежелательных

поведенческих эпизодов, но и ростом чувства благополучия ребёнка,

его способности влиять на свою жизнь социально приемлемыми

способами и качеством его взаимодействия с окружающими. Именно

этот комплексный результат является главным критерием

эффективности психолого-педагогического сопровождения.